非小細胞肺癌における孤立性肺結節のための葉特異的リンパ節摘出プロトコル

背景：非小細胞肺癌（NSCLC）における孤立性肺結節（SPNS）の葉特異的縦隔リンパ節切除プロトコルを確立したい。 方法：2004年3月から2011年6月までの病院で系統的リンパ節切除術を受けているNSCLCの病理学的診断を受けたNSCLCの病理学的診断の401人の患者を遡及的に分析しました。登録されたすべての患者は、術前にSPNを持っていました。原発腫瘍の位置、リンパ節転移、およびその他のベースラインデータに関する情報が収集されました。段階的なロジスティック回帰を使用して、非地域の縦隔リンパ節転移（NRM）を示す重要な要因を特定しました。 結果：原発腫瘍のうち、117、39、74、104、および67は右上肺（ROL）、右中央肺（RML）、右下肺（RLL）、左上肺（LUL）、および左にありました。それぞれ下肺（LLL）。段階的回帰により、＃2,4、＃10,11、＃10,11、および＃7が、ルール、LUL、および下ローブの重要なリンパ節ステーションであることが示されました：＃2,4 [オッズ比（OR）= = =28.000、95％信頼区間（CI）：2.917-268.790、p = 0.004]＃10,11（OR = 31.667、95％CI：2.502-400.833、p = 0.008）、＃10,11（OR = 19.540、95％CI：4.217-90.541、p <0.001）および＃7（OR = 7.395、95％CI：1.586-34.484、p = 0.011）。腫瘍を> 2 cm以上の患者は、主要な局所縦隔関与のないNRMをめったに持っていませんでした。 結論：硬直した考慮事項では、葉特異的なリンパ節摘出術が実際に実行可能です。このプロトコルは、術中の凍結切片で、特に術前のSPN <2 cmと診断されたNSCLCの場合、ローブ固有のキーノードが負の場合に使用できます。

BACKGROUND: We want to establish a lobe-specific mediastinal lymphadenectomy protocol for solitary pulmonary nodules (SPNs) in non-small cell lung cancer (NSCLC). METHODS: We retrospectively analyzed 401 patients with pathological diagnoses of NSCLC who underwent lobectomy, bilobectomy, or pneumonectomy with systematic lymphadenectomy from March 2004 to June 2011 in our hospital. All of the patients enrolled had a SPN preoperatively. Information about the primary tumor location, lymph node metastasis, and other baseline data were collected. Stepwise logistic regression was used to identify the key factors indicating non-regional mediastinal lymph node metastases (NRM). RESULTS: Of the primary tumors, 117, 39, 74, 104, and 67 were in the right upper lung (RUL), right middle lung (RML), right lower lung (RLL), left upper lung (LUL), and left lower lung (LLL), respectively. Stepwise regression showed that #2,4, #10,11, and #10,11 as well as #7 was the key lymph node station for RUL, LUL, and lower lobes: #2,4 [odds ratio (OR)=28.000, 95% confidence interval (CI): 2.917-268.790, P=0.004] for RUL, #10,11 (OR=31.667, 95% CI: 2.502-400.833, P=0.008) for LUL, #10,11 (OR=19.540, 95% CI: 4.217-90.541, P<0.001) and #7 (OR=7.395, 95% CI: 1.586-34.484, P=0.011) for lower lobes, respectively. Patients with tumors >2 cm rarely had NRM without primary regional mediastinal involvement. CONCLUSIONS: With rigid consideration, a lobe-specific lymphadenectomy is feasible in practice. This protocol can be used when the lobe-specific key nodes are negative in intraoperative frozen sections, especially for NSCLC diagnosed as SPN <2 cm preoperatively.