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背景：食道胃接合部収縮積分（EGJ-CI）は、食道高分解能マノメトリー（HRM）のEGJバリア機能を評価します。術後EGJ-CIの変化が反映された外科的介入を変化させるかどうかを判断するために、アカラシアおよび胃食道逆流症（GERD）のEGJ-CI値を評価しました。 方法：ハーラー筋切開（HM）および68人のGERD患者（53.9±1.8歳、66％F）の前後のHRMを伴う21人のアカラシア患者（42.8±3.2歳、62％F）を伴うAntireflux手術（ARS）を使用しているのは、21の健康なコントロール（27.6±0.6年、52％F）。食道狭窄接合部収縮積分（MMHG.cm）は、EGJ全体の遠位収縮積分測定を使用して計算され、胃ベースラインの上に測定され、呼吸のために修正されました。術前および術後EGJ-CIおよび従来の下部食道括約筋圧（LESP）メトリックは、ノンパラメトリックテストを使用してこれらのグループ内およびこれらのグループ間で比較されました。EGJ-CIと従来のLESPメトリックとの相関が評価されました。 主な結果：ベースラインEGJ-CIは、GERD（P <0.001）またはコントロール（P = 0.03）と比較して、アカラシアで高かった。食道狭窄接合部収縮積分は、AchalasiaのHM後に59.2％減少し（P = 0.001）、GERDのARS後に26.3％増加しました（P = 0.005）。Extpiratory and Basal Lespは、HMで74.5％および64.5％減少しましたが、ARSで17.8％と4.3％しか増加しませんでした。Achalasia（P = 0.007）のDOR対ツーペット基金結合と、GERDの部分VS完全AR（P = 0.03）の間に違いが認められました。食道胃ジャンクション収縮積分積分は、エンドエクスポリートおよび基底LESP（すべてのために0.8のピアソンRのR）の両方と穏やかに相関しましたが、GERDでは堅牢性が低かった（0.7）。 結論と推論：食道胃接合部収縮積分は、ベースラインでのEGJバリア機能の評価において臨床的有用性を持ち、EGJへの外科的介入後、従来のEGJメトリックを補完することができます。
背景：食道胃接合部収縮積分（EGJ-CI）は、食道高分解能マノメトリー（HRM）のEGJバリア機能を評価します。術後EGJ-CIの変化が反映された外科的介入を変化させるかどうかを判断するために、アカラシアおよび胃食道逆流症（GERD）のEGJ-CI値を評価しました。 方法：ハーラー筋切開（HM）および68人のGERD患者（53.9±1.8歳、66％F）の前後のHRMを伴う21人のアカラシア患者（42.8±3.2歳、62％F）を伴うAntireflux手術（ARS）を使用しているのは、21の健康なコントロール（27.6±0.6年、52％F）。食道狭窄接合部収縮積分（MMHG.cm）は、EGJ全体の遠位収縮積分測定を使用して計算され、胃ベースラインの上に測定され、呼吸のために修正されました。術前および術後EGJ-CIおよび従来の下部食道括約筋圧（LESP）メトリックは、ノンパラメトリックテストを使用してこれらのグループ内およびこれらのグループ間で比較されました。EGJ-CIと従来のLESPメトリックとの相関が評価されました。 主な結果：ベースラインEGJ-CIは、GERD（P <0.001）またはコントロール（P = 0.03）と比較して、アカラシアで高かった。食道狭窄接合部収縮積分は、AchalasiaのHM後に59.2％減少し（P = 0.001）、GERDのARS後に26.3％増加しました（P = 0.005）。Extpiratory and Basal Lespは、HMで74.5％および64.5％減少しましたが、ARSで17.8％と4.3％しか増加しませんでした。Achalasia（P = 0.007）のDOR対ツーペット基金結合と、GERDの部分VS完全AR（P = 0.03）の間に違いが認められました。食道胃ジャンクション収縮積分積分は、エンドエクスポリートおよび基底LESP（すべてのために0.8のピアソンRのR）の両方と穏やかに相関しましたが、GERDでは堅牢性が低かった（0.7）。 結論と推論：食道胃接合部収縮積分は、ベースラインでのEGJバリア機能の評価において臨床的有用性を持ち、EGJへの外科的介入後、従来のEGJメトリックを補完することができます。
BACKGROUND: Esophagogastric junction contractile integral (EGJ-CI) assesses EGJ barrier function on esophageal high resolution manometry (HRM). We assessed EGJ-CI values in achalasia and gastroesophageal reflux disease (GERD) to determine if postoperative EGJ-CI changes reflected surgical intervention. METHODS: Twenty-one achalasia patients (42.8 ± 3.2 years, 62% F) with HRM before and after Heller myotomy (HM) and 68 GERD patients (53.9 ± 1.8 years, 66% F) undergoing antireflux surgery (ARS) were compared to 21 healthy controls (27.6 ± 0.6 years, 52% F). Esophagogastric junction contractile integral (mmHg.cm) was calculated using the distal contractile integral measurement across the EGJ, measured above the gastric baseline and corrected for respiration. Pre and postsurgical EGJ-CI and conventional lower esophageal sphincter pressure (LESP) metrics were compared within and between these groups using non-parametric tests. Correlation between EGJ-CI and conventional LESP metrics was assessed. KEY RESULTS: Baseline EGJ-CI was higher in achalasia compared to GERD (p < 0.001) or controls (p = 0.03). Esophagogastric junction contractile integral declined by 59.2% after HM in achalasia (p = 0.001), and increased by 26.3% after ARS in GERD (p = 0.005). End-expiratory and basal LESP decreased by 74.5% and 64.5% with HM, but increased by only 17.8% and 4.3% with ARS. Differences were noted between Dor vs Toupet fundoplication in achalasia (p = 0.007), and partial vs complete ARS in GERD (p = 0.03). Esophagogastric junction contractile integral correlated modestly with both end-expiratory and basal LESP (Pearson's r of 0.8 for all), but was less robust in GERD (0.7). CONCLUSIONS & INFERENCES: Esophagogastric junction contractile integral has clinical utility in assessing EGJ barrier function at baseline and after surgical intervention to the EGJ, and could complement conventional EGJ metrics.
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