米国での手術後の回復の強化の実装コスト：第四紀学術医療センターでの経験に基づく財務モデルと感度分析

背景：手術後（ERAS）プロトコル後のいくつかの国際的な強化された回復の肯定的な結果にもかかわらず、米国はそのようなプログラムの費用に関する懸念のために、ERASプロトコルの採用が遅くなっています。米国ベースのERASプログラムを実装する潜在的な年間純コスト削減を評価しようとしました。 研究デザイン：既存の出版物からのデータとERASプログラムでの経験を使用して、年間数の症例数をエスカレートする手術グループのために純金融コストのモデルが開発されました。私たちの例のシナリオは、ジョンズ・ホプキンス病院での結腸直腸手術のERASプログラムのデータに基づいて、米国の学術機関でのERASプログラムの実施に関する財務分析を提供しました。 結果：米国からの利用可能なデータに基づいて、ERASプログラムは、0.7〜2.7日の範囲で、直接コスト削減の範囲である入院期間の短縮につながります。第四紀病院の例データを使用して、ERASプログラムの実装に関連する552,783ドルのかなりのコストが、948,500ドル近くの1年目のさらに大きな節約により相殺され、純節約395,717ドルが得られました。いくつかのケースロードと直接的なコストシナリオにわたる感度分析により、27の予測のうち20件で同様の節約が得られました。 結論：手術プロトコル後の回復の強化により、入院期間が減少し、外科的転帰が改善されました。公開されたデータと経験に基づいた財務モデルは、ERASプログラムへの投資が米国の病院の純財務節約につながる可能性があるプロジェクトも生じています。

BACKGROUND: Despite positive results from several international Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols, the United States has been slow to adopt ERAS protocols, in part due to concern regarding the expenses of such a program. We sought to evaluate the potential annual net cost savings of implementing a US-based ERAS program. STUDY DESIGN: Using data from existing publications and experience with an ERAS program, a model of net financial costs was developed for surgical groups of escalating numbers of annual cases. Our example scenario provided a financial analysis of the implementation of an ERAS program at a United States academic institution based on data from the ERAS Program for Colorectal Surgery at The Johns Hopkins Hospital. RESULTS: Based on available data from the United States, ERAS programs lead to reductions in lengths of hospital stay that range from 0.7 to 2.7 days and substantial direct cost savings. Using example data from a quaternary hospital, the considerable cost of $552,783 associated with implementation of an ERAS program was offset by even greater savings in the first year of nearly $948,500, yielding a net savings of $395,717. Sensitivity analysis across several caseload and direct cost scenarios yielded similar savings in 20 of the 27 projections. CONCLUSIONS: Enhanced Recovery After Surgery protocols have repeatedly led to reduction in length of hospital stay and improved surgical outcomes. A financial model, based on published data and experience, projects that investment in an ERAS program can also lead to net financial savings for US hospitals.