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背景：血液培養は、病院に入院した子供の一般的な調査です。日常的な慣行では、生物を汚染物質または臨床的に重要であると特定するのに少なくとも24時間かかります。FilmArray Blood Culture Identification Panel（FA-BCIP）は、1時間以内に24の病原体を検出できる多重ポリメラーゼ連鎖反応です。FA-BCIPからの結果が三次紹介小児病院での臨床管理の変化につながるかどうかを評価しました。 方法：私たちは、私たちの高等小児病院で採血された培養を受けている子供を前向きに研究しました。血液培養を監視し、標準的な方法を使用して生物を特定しました。FA-BCIPは、2014年1月1日から6月30日までの間に、エピソードごとの最初の陽性血液培養で最初に成長が検出されたときに実施されました。FA-BCIPの結果が変化した臨床管理が行われたかどうかの評価は、特に抗菌薬のスチュワードシップと滞在期間に焦点を当てています。。 結果：FA-BCIPは117の陽性血液培養で行われました。74（63％）は臨床的に有意な生物を育て、43（37％）が汚染物質を育てました。FA-BCIPの結果は、117のエピソードのうち63エピソード（54％）で臨床管理を変更すると判断されました。抗菌薬は23（19％）エピソードで開始/変更され、29（25％）のエピソードでエスカレーション/差し控え/停止しました。10人の子供が早く病院から退院し、14日間の累積合計を節約しました。 結論：FA-BCIPによる小児血液培養における微生物の迅速な同定は、エピソードの半分の臨床管理の変化をもたらしました。これにより、抗菌薬の管理が改善され、子供の10％の病院からの早期退院が可能になりました。将来の研究では、この技術を費用対効果の高い方法で使用する最善の方法に焦点を当てる必要があります。
背景：血液培養は、病院に入院した子供の一般的な調査です。日常的な慣行では、生物を汚染物質または臨床的に重要であると特定するのに少なくとも24時間かかります。FilmArray Blood Culture Identification Panel（FA-BCIP）は、1時間以内に24の病原体を検出できる多重ポリメラーゼ連鎖反応です。FA-BCIPからの結果が三次紹介小児病院での臨床管理の変化につながるかどうかを評価しました。 方法：私たちは、私たちの高等小児病院で採血された培養を受けている子供を前向きに研究しました。血液培養を監視し、標準的な方法を使用して生物を特定しました。FA-BCIPは、2014年1月1日から6月30日までの間に、エピソードごとの最初の陽性血液培養で最初に成長が検出されたときに実施されました。FA-BCIPの結果が変化した臨床管理が行われたかどうかの評価は、特に抗菌薬のスチュワードシップと滞在期間に焦点を当てています。。 結果：FA-BCIPは117の陽性血液培養で行われました。74（63％）は臨床的に有意な生物を育て、43（37％）が汚染物質を育てました。FA-BCIPの結果は、117のエピソードのうち63エピソード（54％）で臨床管理を変更すると判断されました。抗菌薬は23（19％）エピソードで開始/変更され、29（25％）のエピソードでエスカレーション/差し控え/停止しました。10人の子供が早く病院から退院し、14日間の累積合計を節約しました。 結論：FA-BCIPによる小児血液培養における微生物の迅速な同定は、エピソードの半分の臨床管理の変化をもたらしました。これにより、抗菌薬の管理が改善され、子供の10％の病院からの早期退院が可能になりました。将来の研究では、この技術を費用対効果の高い方法で使用する最善の方法に焦点を当てる必要があります。
BACKGROUND: Blood cultures are a common investigation for children admitted to hospital. In routine practice, it takes at least 24 hours to identify an organism as a contaminant or clinically significant. FilmArray Blood Culture Identification Panel (FA-BCIP) is a multiplex polymerase chain reaction that can detect 24 pathogens within 1 hour. We assessed whether results from FA-BCIP lead to changes in clinical management in a tertiary referral paediatric hospital. METHODS: We prospectively studied children having blood cultures taken at our tertiary children's hospital. Blood cultures were monitored and organisms identified using standard methods. FA-BCIP was performed when growth was initially detected in first positive blood cultures per episode, between January 1 and June 30, 2014. Assessment of whether the FA-BCIP result altered clinical management was made, specifically focused on antimicrobial stewardship and length of stay. RESULTS: FA-BCIP was done on 117 positive blood cultures; 74 (63%) grew clinically significant organisms, 43 (37%) grew contaminants. FA-BCIP results were judged to alter clinical management in 63 of the 117 episodes (54%). Antimicrobials were started/altered in 23 (19%) episodes and de-escalated/withheld/stopped in 29 (25%) episodes. Ten children were discharged from hospital earlier, which saved a cumulative total of 14 bed days. CONCLUSIONS: Rapid identification of microorganisms in pediatric blood cultures by FA-BCIP, led to changes in clinical management for half of the episodes. This improved antimicrobial stewardship and allowed early discharge from hospital for 10% of children. Future studies should focus on how best to use this technology in a cost-effective manner.
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