ルワンダにおける赤血球同種免疫のリスク：地区病院で使用されている運動前のクロスマッチ技術の評価

背景：患者の同種抗体のスクリーニングは、ルワンダの地区病院ではまだ行われていません。慣行は、即時のスピンクロスマッチ（IS-XM）または間接的な抗グロブリン試験クロスマッチ（IAT-XM）に続いてABO/D互換性の血液を輸血することです。 目的：ルワンダの地区病院で輸血を受けている患者のIT-XMと比較して、IS-XMの使用に関連する赤血球（RBC）同種免疫のリスクを評価する。 設計：横断的比較記述研究。 設定：4つのルワンダ地区病院。KireheとNyanzaの病院はIS-XMを使用し、MuhimaとRuhengeriの病院はIAT-XMを使用しました。 被験者：187人の患者（IS-XMで101人、IAT-XMで86人）から血液サンプルが得られました。 結果：血液レシピエントの年齢の中央値は31歳（7-80）で、36％は男性でした。抗RH1/D（2）、抗RH2/C（2）、抗RH3/E（2）、抗RH4/C（1）、抗RH5/E（2）、抗LE1/LEA（2）、抗JK1/JKA（1）、Anti-JK2/JKB（1）、Anti-JK2/KB（1）、Anti-jk2/jkb（1）、Anti-jk2/kkb（1）、Anti-jkb（1）、Anti-jkb（1）、Anti-jk2（1）、16の特異的抗体が同定されました。抗MNS1/M（1）、および自己抗体（1）。レッドブラッド細胞（RBC）アロ免疫の世界的な有病率は6.4％（12/187）でした。そのプレロベンスは、オッズ比が4.8で、IAT-XMグループ（2.3％）よりもIS-XMグループ（10.4％）で有意に高かった。[95％CI = 1.2-19.8];0.031のp値。 結論：輸血を受けた187人の患者における赤血球（RBC）アロ免疫の有病率は6.4％であり、IS-XMを使用して病院のレシピエントで、アカゲザル（RH）システム抗体が広く優勢である（56.2％）。

BACKGROUND: Screening of alloantibodies in patients is not yet done in district hospitals of Rwanda. The practice is to transfuse ABO/D compatible blood following an immediate spin crossmatch (IS-XM) or indirect antiglobulin test crossmatch (IAT-XM). OBJECTIVES: To assess the risk of red blood cell (RBC) alloimmunisation associated with the use of IS-XM compared to the IAT-XM in patients receiving blood transfusions in district hospitals in Rwanda. DESIGN: A cross-sectional comparative descriptive study. SETTING: Four Rwandan district hospitals. Kirehe and Nyanza hospitals used IS-XM while Muhima and Ruhengeri hospitals used IAT-XM. SUBJECTS: Blood samples were obtained from 187 patients (101 with IS-XM and 86 with IAT-XM) transfused in January, February, October, and November of 2012. RESULTS: The median age of blood recipients was 31 years (7 - 80) and 36% of them were male. Sixteen specific antibodies were identified in 12 patients: anti-RH1/D (2),anti-RH2/C (2), anti-RH3/E (2), anti-RH4/c (1), anti-RH5/e (2),anti-LE1/Lea (2),anti-JK1/Jka (1), anti-JK2/Jkb (1), anti-KEL1/K (1), anti-MNS1/M (1), and autoantibody (1).The global prevalence of redblood cell (RBC) alloimmunisationwas 6.4% (12/187). Thatprevalence was significantly higher in the IS-XM group (10.4%) than in the IAT-XM group (2.3%) with an odds ratio of 4.8; [95% CI=1.2-19.8]; and a p-value of 0.031. CONCLUSION: The prevalence of red blood cell (RBC) alloimmunisation in 187 patients receiving blood transfusions was 6.4% and was higher in recipients from hospitals using IS-XM, with Rhesus (RH) system antibodies widely predominant (56.2%).We recommend that IAT-XM be used in all district hospitals in Rwanda to minimise this risk.