肺高血圧症の犬における右肺動脈伸散性指数の診断値：肺動脈圧のドップラー心エコー造影推定との比較

背景：肺高血圧症（PH）の非侵襲的診断は、主に三尖弁逆流（TR）のドップラー心エコー検査に依存しています。ただし、TRは存在しないか、測定するのが難しい場合があります。 仮説/目的：犬の他のpHの指標と比較して、肺動脈（PA）圧力のドップラー由来推定値の予測の予測のための右肺動脈伸散性（RPAD）指数の診断値を決定する。 動物：Tr。 方法：前向き観察研究。犬は、TR圧力勾配（TRPG）に従ってグループに割り当てられました：TRPG <36 mmHg（コントロール、n = 22）、TRPG 36-50（n = 16）、TRPG 50-75（n = 14）およびTRPG> 75 mmHg（n = 17）。右肺動脈の拡張性指数、PAフローのピークまでの加速時間（AT）、AT：PAフロー（AT：ET）の排出時間および主要なPAサイズ：大動脈サイズ（MPA：AO）が各犬で計算されました。 結果：右肺動脈の伸縮性指数は、TRPGに対する最強の相関（r = -0.90; p <.0001）に続いてMPA：AO（r = 0.78; p <.0001）、at（r = -0.69; p <を示しました。0001）およびat：et（r = -0.68; p <.0001）。RPADインデックスは、最も正確なカットオフ（<29.5％、感度[SN] 0.84、特異性[SP] 0.95）を所有しており、AT（<53.9 ms; SN 0.74、sp 0.87）と比較してTRPG> 50 mmHgを予測します。0.30; Sn 0.61、Sp 0.97）およびMPA：AO（> 1.04; SN 0.94、SP 0.74）。すべての観察者内および観察者間測定の変動は、変動係数≤13％を示しました。 結論と臨床的重要性：右肺動脈の拡張性指数は、TRPGの正確な予測因子であり、TRが存在しないか測定が困難な場合に特に役立つはずです。

BACKGROUND: Noninvasive diagnosis of pulmonary hypertension (PH) primarily relies upon Doppler echocardiography of tricuspid regurgitation (TR). However, TR might be absent or difficult to measure. HYPOTHESIS/OBJECTIVES: To determine the diagnostic value of right pulmonary artery distensibility (RPAD) index for prediction of Doppler-derived estimates of pulmonary artery (PA) pressure compared to other indices of PH in dogs. ANIMALS: Sixty-nine client-owned dogs with TR. METHODS: Prospective observational study. Dogs were allocated to groups according to TR pressure gradient (TRPG): TRPG <36 mmHg (control, n = 22), TRPG 36-50 (n = 16), TRPG 50-75 (n = 14) and TRPG >75 mmHg (n = 17). Right pulmonary artery distensibility index, acceleration time to peak PA flow (AT), AT: ejection time of PA flow (AT:ET) and main PA size: aorta size (MPA:Ao) were calculated in each dog. RESULTS: Right pulmonary artery distensibility index demonstrated the strongest correlation (r = -0.90; P < .0001) to TRPG followed by MPA:Ao (r = 0.78; P < .0001), AT (r = -0.69; P < .0001) and AT:ET (r = -0.68; P < .0001). RPAD index possessed the most accurate cutoff (<29.5%; Sensitivity [Sn] 0.84, Specificity [Sp] 0.95) to predict TRPG >50 mmHg compared to AT (<53.9 ms; Sn 0.74, Sp 0.87), AT:ET (<0.30; Sn 0.61, Sp 0.97) and MPA:Ao (>1.04; Sn 0.94, Sp 0.74). All intra- and interobserver measurement variabilities exhibited coefficients of variation ≤13%. CONCLUSIONS AND CLINICAL IMPORTANCE: Right pulmonary artery distensibility index is an accurate predictor of TRPG and should be particularly useful if TR is absent or difficult to measure.