重要な四肢虚血患者における四肢の救助および創傷治癒のための膝蓋骨および染状動脈の血管内再建 - 遡及的分析

背景：血管内技術の進歩により、血管内血行再建術の急速な成長が生じ、臨界肢虚血（CLI）の治療法として出現しました。血行再建の臨床的有効性は、船舶の開通性と四肢の救助によって頻繁に判断されていますが、傷の結果に関する報告が不足しています。CLIの膝頭中および骨形成動脈の血管内再構成を受けた患者の即時の血管造影および3ヶ月の臨床結果の回顧的分析を提示します。 方法：2010年3月から2014年11月の間にデジタル減算血管造影で膝蓋骨および/またはインフラポプリチール動脈の血管内再建を受けたすべての患者は、分析のために少なくとも3か月以上の臨床追跡調査を選択しました。 結果：34人の患者が血管内再建を受けました。9人の患者（26％）がPOBAのみを受け、残りの25人（74％）が追加のステント留置を受けました。13人の患者（38％）は複数の分節血行再建術を受けました。24人の患者（71％）は、船舶の再分析に成功しました。少なくとも1つの動脈で足への線形の流れは、血行再建後の20人の患者（59％）で達成できます。創傷治癒の成功は、11人（35％）の患者で発生し、さらに7人（21％）の患者が傷に臨床的改善を示しました。3ヶ月のフォローアップで33人の患者（97％）で四肢の救助が達成されました。 結論：膝蓋骨動脈および症状の動脈の血管血管後期化は、CLIの治療のための実行可能で安全で効果的な手順です。特許である3つのインフラポプリティール容器の少なくとも1つによる通常の流入と流出は、慢性潰瘍の適切な治癒と主要な切断の予防に不可欠です。

BACKGROUND: Advancement in endovascular techniques has led to rapid growth in endovascular revascularization, and it has emerged as a treatment for critical limb ischemia (CLI). Clinical effectiveness of revascularization has been frequently judged by vessel patency and limb salvage, but there is paucity of reports on outcomes of the wound. We present a retrospective analysis of immediate angiographic and 3-month clinical outcome of patients who underwent endovascular reconstruction of popliteal and infrapopliteal arteries for CLI. METHODS: All patients who underwent endovascular reconstruction of popliteal and/or infrapopliteal arteries for CLI and >70% stenosis on digital subtraction angiography between March 2010 and November 2014 and had a clinical follow-up of at least 3 months were selected for analysis. RESULTS: 34 patients underwent endovascular reconstruction. 9 patients (26%) underwent only POBA and remaining 25 (74%) underwent additional stenting. 13 patients (38%) had multiple segmental revascularization. 24 patients (71%) had successful vessel recanalization. Linear flow to foot in at least one artery could be achieved in 20 patients (59%) post revascularization. Successful wound healing occurred in 11 (35%) patients with an additional 7 (21%) patients showing clinical improvement in their wounds. Limb salvage was achieved in 33 patients (97%) at 3-month follow-up. CONCLUSION: Endovascular revascularization of popliteal and infrapopliteal arteries is a feasible, safe, and effective procedure for the treatment of CLI. Normal inflow and outflow with at least one of the three infrapopliteal vessels being patent is essential for adequate healing of chronic ulcers and prevention of major amputation.