クレアチニンのクリアランスと推定糸球体ろ過率 - いつ交換可能なのか

研究の目標は、糸球体速度方程式のどれがクレアチニンクリアランス（CRCL）の予測に最も適しているかを調べることでした。500人の病院患者からのデータの遡及的レビューを使用して、Cockcroft-Gault方程式（C-G）、腎疾患研究方程式（MDRD）における食事の修飾、および慢性腎疾患の疫学コラボレーション方程式（CKD-EPI）に従って糸球体ろ過率を計算しました。これらの方程式の結果がCRCLと互換性があるかどうかを判断し、腎臓病、体質量指数（BMI）、糖尿病、または老齢の段階がクレアチニンクリアランスを予測する能力に影響を与えるかどうかを判断しました。すべての方程式は、糖尿病、過体重、または老齢に関係なく、CRCLとの高い相関を示しました。MDRDとCKD-EPIAT CRCLのCRCLカットオフのROCプロットを60 mL/min/1.73 m2および90 ml/min/1.73 m2のROCプロットと、すべての患者、高齢患者、高齢患者（65歳）および糖尿病のデータを分析すると、診断精度との間に有意差はありませんでした（P <0.05）。正常なCRCLおよびGFRの減少患者の過体重患者（BMI> OR = 25）の割合は、C-Gで64.81％、MDRDで92.04％、CKD-EPIで91.36％でした。正常なCRCLおよびGFRの減少を有する多数の過体重患者は、CRCLが過体重患者のGFRを過大評価することを示しています。肥満被験者のCRCLの単純な補正を目的としています。通過Bablokの回帰は、CRCLとMDRDとCRCLおよびCKD-EPIの間の一致を示しました。GFRが大幅に減少した場合のみ（慢性腎疾患のG4およびG5期）。慢性腎疾患のこれらの段階でのみ、CRCLとMDRDまたはCRCLとCKD-EPIを同時に使用できます。

Study goal was to examine which of glomerular rate equations is most suitable for prediction of creatinine clearance (CrCl). Using a retrospective review of data from 500 hospital patients we calculated glomerular filtration rate according to Cockcroft-Gault equation (C-G), Modification of Diet in Renal Disease Study equation (MDRD) and Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation (CKD-EPI). We determined if results of these equations were compatible with CrCl, and does stage of kidney disease, body-mass index (BMI), diabetes or old age have an impact on their ability to predict creatinine clearance. All of the equations showed high correlations with CrCl, regardless of diabetes, overweight or old age. There was no significant difference (p<0.05) between diagnostic accuracy when comparing ROC plots for MDRD and CKD-EPIat CrCl cut offs of 60 ml/min/1.73 m2 and 90 ml/min/1.73 m2 when analyzing data for all patients, older patients (>65 years) and diabetics. The percentage of overweight patients (BMI > or = 25) in patients with normal CrCl and decreased GFR was 64.81% for C-G, 92.04% for MDRD and 91.36% for CKD-EPI. Large number of overweight patients with normal CrCl and decreased GFR would indicate that CrCl overestimates GFR in overweight patients. The simple correction in CrCl for obese subjects is purposed. Passing-Bablok regression showed agreement between CrCl and MDRD and CrCl and CKD-EPI only in cases of severely decreased GFR (G4 and G5 stage of chronic kidney disease). Only in these stages of chronic kidney disease can CrCl and MDRD or CrCl and CKD-EPI be used simultaneously.