右心室ペーシングを最小化するための特定のアルゴリズムのパフォーマンス：多施設研究

背景：ボストンの科学的な二重chamberデバイスでは、Rythmiqアルゴリズムが右心室のペーシングを最小限に抑えることを目指しています。 目的：このアルゴリズムのパフォーマンスを評価しました（1）AIA（R）モードからDDD（R）モードへのAAI（R）モードからのスイッチの適切性を評価しました。）AVヒステリシスが復元されたAV伝導を検索するときの記録されたペースメーカーを介した頻脈（PMT）の速度。 方法：この多施設研究では、永久的なAV伝導障害なしで、Rythmiqアルゴリズムを活性化したボストン科学デュアルチャンバーデバイス（40人のペースメーカーと117人の埋め込み型除細動器）の157人の患者を含めました。最後の10個のリモートモニタリングを伝達したRythmiqおよびPMTエピソードをレビューしました。 結果：142人の患者（90％）で1266のスイッチエピソードを分析しました：207（16％）が適切であり、AV伝導の喪失に対応し、1059（84％）は不適切であり、そのうち701（66％）が関連していました。代償的一時停止（早期心房収縮、7％、早期心室収縮、597（56％）、またはその両方、27（3％）、または腹膜後の心室不耐性期間に落ちる早期心室収縮（219、21）％）および94（10％）は、ペースメーカーの機能不全に関連していました。27人の患者（17％）で154 PMTエピソードが診断されました。正しく診断されたエピソードの85（69％）では、PMTの開始はAV遅延のアルゴリズム関連の延長に直接関連しており、AV解離と逆行伝導を促進しました。 結論：この研究では、Rythmiqアルゴリズムの制限の一部を強調しています：不適切なスイッチの高い割合とPMTの誘導率が高い。これは、患者の選択の観点から臨床的影響を与える可能性があり、アルゴリズムアーキテクチャの必要な変化を示唆する場合があります。

BACKGROUND: In Boston Scientific dual-chamber devices, the RYTHMIQ algorithm aims to minimize right ventricular pacing. OBJECTIVE: We evaluated the performance of this algorithm determining (1) the appropriateness of the switch from the AAI(R) mode with backup VVI pacing to the DDD(R) mode in case of suspected loss of atrioventricular (AV) conduction and (2) the rate of recorded pacemaker-mediated tachycardia (PMT) when AV hysteresis searches for restored AV conduction. METHODS: In this multicenter study, we included 157 patients with a Boston Scientific dual-chamber device (40 pacemakers and 117 implantable cardioverter-defibrillators) without permanent AV conduction disorder and with the RYTHMIQ algorithm activated. We reviewed the last 10 remote monitoring-transmitted RYTHMIQ and PMT episodes. RESULTS: We analyzed 1266 episodes of switch in 142 patients (90%): 207 (16%) were appropriate and corresponded to loss of AV conduction, and 1059 (84%) were inappropriate, of which 701 (66%) were related to compensatory pause (premature atrial contraction, 7%; premature ventricular contraction, 597 (56%); or both, 27 (3%)) or to a premature ventricular contraction falling in the post-atrial pacing ventricular refractory period interval (219, 21%) and 94 (10%) were related to pacemaker dysfunction. One hundred fifty-four PMT episodes were diagnosed in 27 patients (17%). In 85 (69%) of correctly diagnosed episodes, the onset of PMT was directly related to the algorithm-related prolongation of the AV delay, promoting AV dissociation and retrograde conduction. CONCLUSION: This study highlights some of the limitations of the RYTHMIQ algorithm: high rate of inappropriate switch and high rate of induction of PMT. This may have clinical implications in terms of selection of patients and may suggest required changes in the algorithm architecture.