絶対的および機能的鉄欠乏症は、心不全患者および心臓移植後の一般的な発見です

背景：貧血は、心不全および心臓移植レシピエントの患者では比較的一般的です。絶対的および機能的な鉄欠乏の両方が、これらの集団の貧血に寄与する可能性があります。機能的な鉄欠乏（TSAT（トランスフェリン飽和）が20％未満の200 ng/mlを超えるフェリチンとして定義）は、従来の基準で定義されている適切な鉄貯蔵の存在を特徴としていますが、適切にサポートするための鉄の動員が不十分です。この研究の目的は、心不全患者（n = 269）および心臓移植後（n = 130）および鉄の状態と炎症のパラメーターとの関係（n = 269）の絶対および機能的鉄欠乏の有病率を決定することでした。 方法：鉄の状態、完全な血液数、およびクレアチニンレベルを標準的な実験方法を使用して評価しました。C反応性タンパク質、ヘプシジン、ヘモジュベリンは、市販のキットを使用して測定されました。 結果：心不全の患者の15％、心臓移植レシピエントの30％に絶対鉄欠乏が存在しましたが、心不全の患者の18％、心臓移植レシピエントの17％に機能的な鉄欠乏が存在しました。機能的な鉄欠乏は、心不全患者のC反応性タンパク質とヘプシジンレベルが有意に高いこと、および心臓移植レシピエントのヘプシジンが高く推定される糸球体ろ過率が高いことと関連していた。貧血の有病率（世界保健機関によると）は、心臓移植レシピエント（40％対22％、p <.001）で有意に高かった、彼らも若かったが、心不全の患者よりも腎機能が悪かった。 結論：絶対的な鉄欠乏と機能的鉄欠乏の両方が、かなりの患者グループに存在していました。この集団は、炎症の可逆的原因の可能性について慎重にスクリーニングする必要があります。

BACKGROUND: Anemia is relatively common in patients with heart failure and heart transplant recipients. Both absolute and functional iron deficiency may contribute to the anemia in these populations. Functional iron deficiency (defined as ferritin greater than 200 ng/mL with TSAT (Transferrin saturation) less than 20%) is characterized by the presence of adequate iron stores as defined by conventional criteria, but with insufficient iron mobilization to adequately support. The aim of this study was to determine prevalence of absolute and functional iron deficiency in patients with heart failure (n = 269) and after heart transplantation (n = 130) and their relation to parameters of iron status and inflammation. METHODS: Iron status, complete blood count, and creatinine levels were assessed using standard laboratory methods. C-reactive protein, hepcidin and hemojuvelin were measured using commercially available kits. RESULTS: Absolute iron deficiency was present in 15% of patients with heart failure and 30% in heart transplant recipients, whereas functional iron deficiency was present in 18% of patients with heart failure and 17% in heart transplant recipients. Functional iron deficiency was associated with significantly higher C-reactive protein and hepcidin levels in heart failure patients, and higher hepcidin and lower estimate glomerular filtration rates in heart transplant recipients. Prevalence of anemia (according to the World Health Organization) was significantly higher in heart transplant recipients (40% vs 22%, P < .001), they were also younger, but with worse kidney function than patients with heart failure. CONCLUSIONS: Both absolute and functional iron deficiency were present in a considerable group of patients. This population should be carefully screened for possible reversible causes of inflammation.