VIRSTAスコアは、感染性心内膜炎のリスクを推定し、黄色ブドウ球菌菌血症患者の心エコー検査の優先度を決定する予測スコアである

目的：高黄色ブドウ球菌菌血症（SAB）診断から48時間以内に、予測スコアを開発および検証し、定量化するために、IEのリスク、したがって緊急心エコー検査の優先順位を決定します。 方法：2009年から2011年の間にフランスの8つの大学病院でSABの連続した成人患者は前向きに登録され、3か月間フォローアップされました。予測モデルが開発され、ブートストラップ手順を使用して内部的に検証されました。 結果：登録されている2008年の患者のうち、221人（11.0％）が明確なIEを持っていたため、39人（17.6％）が弁手術を受け、そのうち25％がSAB診断から6日以内にいました。IEに独立して関連する10の予測因子は、心臓内装置または以前のIE、在来型弁疾患、静脈内薬物使用、コミュニティまたは非腫瘍物質、脳腫瘍、脳腫瘍、脊椎骨髄炎、重度の裂子炎、脳炎など、予測スコアを構築するために使用されました。190 mg/Lを超えるC反応性タンパク質、およびH48患者菌血症。スコア≤2（n = 792、39.4％）の患者は、IEリスクが低い（1.1％、負の予測値：98.8％（95％CI、98.4-99.4））。（17.4％）。 結論：医師は、IE診断を確立し、抗菌療法の方向を立て、バルブラー手術の必要性を判断するために、SAB患者のSAB患者の心エコー造影を強く奨励する必要があります。

OBJECTIVES: To develop and validate a prediction score, to quantify, within 48 h of Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) diagnosis, the risk of IE, and therefore determine priority for urgent echocardiography. METHODS: Consecutive adult patients with SAB in 8 French university hospitals between 2009 and 2011 were prospectively enrolled and followed-up 3 months. A predictive model was developed and internally validated using bootstrap procedures. RESULTS: Among the 2008 patients enrolled, 221 (11.0%) had definite IE of whom 39 (17.6%) underwent valve surgery, 25% of them within 6 days of SAB diagnosis. Ten predictors independently associated with IE were used to build up the prediction score: intracardiac device or previous IE, native valve disease, intravenous drug use, community or non-nosocomial-acquisition, cerebral or extracerebral emboli, vertebral osteomyelitis, severe sepsis, meningitis, C-reactive protein above 190 mg/L, and H48-persistent bacteremia. Patients with a score ≤2 (n = 792, 39.4%) were at low IE-risk (1.1%; negative predictive value: 98.8% (95% CI, 98.4-99.4)) compared to those ≥3 who were at higher risk (17.4%). CONCLUSIONS: Physicians must be strongly encouraged to urgently perform echocardiography in SAB patients with a score ≥3 to establish IE diagnosis, to orient antimicrobial therapy and to help determine the need for valvular surgery.