ヒト感染症におけるラウルテラ・オルニチノリティカの新たな役割：一連の症例と文献のレビュー

背景：Raoultella Ornithinolyticaは、水生環境に生息することが知られています。R. ornithinolyticaによって引き起こされたヒト感染の臨床的特徴と結果は、限られた数の症例のみで報告されています。 方法：マトリックス支援レーザー脱着/イオン化時間吸引時間（MALDI-TOF MS）の導入前後の期間中に4つの大学病院センターで管理されたR. ornithinolyticaによって引き起こされた感染の症例の遡及的研究は、実行されました。目的は、臨床的および微生物学的特性、治療、および結果を説明することでした。 結果：臨床情報が利用可能である187 R. ornithinolytica分離株のうち、71人が入植者と見なされ、116人が病原性であると特定されました。R. ornithinolytica感染の合計112症例が確認されました。尿路感染症、胃腸感染症、創傷および皮膚感染症、および細菌血症は、それぞれ症例の36％、14％、13％、および5％で観察されました。呼吸器感染症、すなわち肺炎や胸水など、不十分に報告されている関連感染症は、症例の24％で観察されました。ここで初めて報告された追加の疾患には、骨髄炎、髄膜炎、脳膿瘍、縦隔炎、心膜炎、結膜炎、および中耳炎が含まれていました。抗生物質に耐性があるR. ornithinolytica分離株の割合は比較的高いことがわかった。分離株の4％はセフトリアキソンに、6％がキノロンに、13％がコトリモキサゾールに耐性があることがわかった。感染に関連する死亡率は5％でした。 結論：R。ornithinolyticaは、過小報告された新興の病院で犠牲になった感染症であり、特に侵襲的な処置に関連しています。R. ornithinolyticaは、気管支洗浄またはその他の深い呼吸サンプルまたは外科部位を時々汚染する腐生菌と見なされるべきではありません。医師は、正確な微生物学的結果が得られる前に、即時の広範囲な抗生物質治療を確立できるように、R。ornithinololytica分離株の抗菌性耐性の高い割合に注意する必要があります。

BACKGROUND: Raoultella ornithinolytica is known to inhabit aquatic environments. The clinical features and outcomes of human infections caused by R. ornithinolytica have been reported for only a limited number of cases. METHODS: A retrospective study of cases of infection caused by R. ornithinolytica managed at four university hospital centres during the period before and after the introduction of matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS) was performed. The aim was to describe the clinical and microbiological characteristics, treatments, and outcomes. RESULTS: Among 187 R. ornithinolytica isolates identified for which clinical information was available, 71 were considered colonizers and 116 were pathogenic. A total of 112 cases of R. ornithinolytica infection were identified. Urinary tract infections, gastrointestinal infections, wound and skin infections, and bacteraemia were observed in 36%, 14%, 13%, and 5% of cases, respectively. Associated infections that have been poorly reported, such as respiratory infections, i.e. pneumonia and pleural effusion, were observed in 24% of cases. Additional diseases reported here for the first time included osteomyelitis, meningitis, cerebral abscess, mediastinitis, pericarditis, conjunctivitis, and otitis. The proportion of R. ornithinolytica isolates resistant to antibiotics was found to be relatively high: 4% of isolates were resistant to ceftriaxone, 6% to quinolones, and 13% to co-trimoxazole. The mortality rate related to infection was 5%. CONCLUSIONS: R. ornithinolytica is an underreported, emerging hospital-acquired infection and is particularly associated with invasive procedures. R. ornithinolytica should never be considered simply a saprophytic bacterium that occasionally contaminates bronchial lavage or other deep respiratory samples or surgical sites. Physicians should be aware of the high rates of antimicrobial resistance of R. ornithinolytica isolates so that immediate broad-spectrum antibiotic treatment can be established before accurate microbiological results are obtained.