[深部下腹部動脈穿孔器皮弁のフラップ薄化における腹静脈angioアーキテクチャの適用]

目的：コンピューター断層撮影血管造影（CTA）を備えた深部下腹部上腸動脈穿孔器（DIEP）フラップの静脈angioアーキテクチャと、DIEPフラップのフラップ薄化における静脈angio-アーキテクチャの適用を調査します。 方法：2012年2月から2014年8月まで、DIEPフラップの静脈系の術前CTA検査を11人の患者で実施して、コース、枝、深部下腹部静脈、表在性下腹部静脈および穿孔器静脈の枝と吻合を研究しました。DIEPフラップのフラップ薄化は、腹部静脈系の発見に基づいていました。 結果：CTA画像は、22個の深い下腹部静脈、22個の表在性下腹部静脈、22個の穿孔器静脈を含む画像を取得しました。表在性下腹部静脈と腹部の正中線の間の距離は、臍の上3 cm、臍下15 cmのゾーンで3.30 cmから5.77 cmでした。表在性下腹部静脈は、深さ0.29〜0.39でした。表在性下腹部腹部の静脈は、CTA画像によると表在性腹壁の主要な排水容器でした。それらは、穿孔器の静脈を介して深い下腹部静脈で吻合されました。11のDIEPフラップは、表在性下腹部腹部の構造に基づいて薄くなり、すべてのフラップには排水障害がありませんでした。 結論：術前CTA画像は、深部下腹部上腸動脈穿孔器フラップの静脈上angio-アーキテクチャを表示できます。表面の下腹部静脈を参照アーキテクチャとして利用して、DIEPフラップのフラップ薄化を導くことができます。

OBJECTIVE: To explore the venous angio-architecture of deep inferior epigastric artery perforator ( DIEP) flap with computed tomography angiography( CTA) and the application of venous angio-architecture in flap thinning of DIEP flap. METHODS: From February 2012 to August 2014, preoperative CTA examination of venous system of DIEP flap was performed in 11 patients to study the course, the branch and the anastomosis of the deep inferior epigastric veins, the superficial inferior epigastric veins and the perforator veins. The flap thinning of DIEP flap was based on the finding of the abdominal venous system. RESULTS: The CTA images were obtained including 22 deep inferior epigastric veins, 22 superficial inferior epigastric veins and 22 perforator veins. The distance between the superficial inferior epigastric vein and abdominal midline was 3.30 cm to 5.77 cm in the zone 3 cm above umbilicus and in the zone 15 cm below umbilicus. The superficial inferior epigastric vein was 0.29 to 0.39 in depth ratio. The superficial inferior epigastric veins were the main drainage vessels of superficial abdominal wall according to the CTA images. They were anastomosed with the deep inferior epigastric veins through perforator veins. The 11 DIEP flaps were thinned based on the structure of the superficial inferior epigastric veins and all flaps had no drainage disturbance. CONCLUSIONS: Preoperative CTA images can display the venous angio-architecture of deep inferior epigastric artery perforator flap. The superficial inferior epigastric vein can be utilized as reference architecture to guide flap thinning of DIEP flap.