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背景：十二指腸スイッチ（DS）は最も効果的な減量外科手術でしたが、実施された肥満手術の総症例の少数です。手術を技術的に単純化し、短期腸症候群の長期的なリスクを減らすことができる修正は有益です。この研究の目的は、最初の経験を、胃腸のピロラススパーリング（SIPS）手順と呼ばれる修正DSの最初の経験を詳述することでした。 方法：2013年1月から2014年8月までの2つのセンターで2人の外科医によって行われた主要なSIPS手順を受けた患者からのデータが遡及的に分析されました。以前の肥満手順のすべての改訂は除外されました。すべてのフォローアップ減量データに対して回帰分析が実行されました。 結果：100人の23人の患者が利用可能でした。100人の患者は術後1年を超えており、データは64人で利用可能でした（62％が追跡されました）。平均ボディマス指数（BMI）は49.4 kg/m（2）でした。2人の患者は下痢（1.6％）、4人は腹部血腫（3.2％）、1人は胃スリーブに狭窄（0.8％）を有していました。2人の患者（1.6％）が30日以内に再入院しました。術後早期の潰瘍により、1人の患者（0.8％）が再操作されました。1年で、患者は19ユニット（kg/m（2））のBMIの平均変化があり、これは総減量の平均38％または過剰減量の72％と比較されました。 結論：単一の吻合とより長い一般的なチャネルを持つ古典的なDSを1つに変更することで、効果的な減量結果が得られました。罹患率は、他のステープル操作の再建手順に匹敵するようです。SIPS手順が将来の小腸閉塞と微量栄養素欠乏のリスクを減らすかどうかを判断するために、将来の分析が必要です。
背景：十二指腸スイッチ（DS）は最も効果的な減量外科手術でしたが、実施された肥満手術の総症例の少数です。手術を技術的に単純化し、短期腸症候群の長期的なリスクを減らすことができる修正は有益です。この研究の目的は、最初の経験を、胃腸のピロラススパーリング（SIPS）手順と呼ばれる修正DSの最初の経験を詳述することでした。 方法：2013年1月から2014年8月までの2つのセンターで2人の外科医によって行われた主要なSIPS手順を受けた患者からのデータが遡及的に分析されました。以前の肥満手順のすべての改訂は除外されました。すべてのフォローアップ減量データに対して回帰分析が実行されました。 結果：100人の23人の患者が利用可能でした。100人の患者は術後1年を超えており、データは64人で利用可能でした（62％が追跡されました）。平均ボディマス指数（BMI）は49.4 kg/m（2）でした。2人の患者は下痢（1.6％）、4人は腹部血腫（3.2％）、1人は胃スリーブに狭窄（0.8％）を有していました。2人の患者（1.6％）が30日以内に再入院しました。術後早期の潰瘍により、1人の患者（0.8％）が再操作されました。1年で、患者は19ユニット（kg/m（2））のBMIの平均変化があり、これは総減量の平均38％または過剰減量の72％と比較されました。 結論：単一の吻合とより長い一般的なチャネルを持つ古典的なDSを1つに変更することで、効果的な減量結果が得られました。罹患率は、他のステープル操作の再建手順に匹敵するようです。SIPS手順が将来の小腸閉塞と微量栄養素欠乏のリスクを減らすかどうかを判断するために、将来の分析が必要です。
BACKGROUND: Although the duodenal switch (DS) has been the most effective weight loss surgical procedure, it is a small minority of the total bariatric surgical cases performed. Modifications that can make the operation technically simpler and reduce a long-term risk of short bowel syndrome would be of benefit. The aim of this study was to detail our initial experience with a modified DS called stomach intestinal pylorus sparing (SIPS) procedure. METHODS: Data from patients who underwent a primary SIPS procedure performed by two surgeons at two centers from January 2013 to August 2014 were retrospectively analyzed. All revisions of prior bariatric procedures were excluded. Regression analyses were performed for all follow-up weight loss data. RESULTS: One hundred twenty-three patients were available. One hundred two patients were beyond 1 year postoperative, with data available for 64 (62 % followed up). The mean body mass index (BMI) was 49.4 kg/m(2). Two patients had diarrhea (1.6 %), four had abdominal hematoma (3.2 %), and one had a stricture (0.8 %) in the gastric sleeve. Two patients (1.6 %) were readmitted within 30 days. One patient (0.8 %) was reoperated due to an early postoperative ulcer. At 1 year, patients had an average change in BMI of 19 units (kg/m(2)), which was compared to an average of 38 % of total weight loss or 72 % of excess weight loss. CONCLUSIONS: Modification of the classic DS to one with a single anastomosis and a longer common channel had effective weight loss results. Morbidity seems comparable to other stapling reconstructive procedures. Future analyses are needed to determine whether a SIPS procedure reduces the risk of future small bowel obstructions and micronutrient deficiencies.
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