最大呼気圧力とバルサルバ操作は、健康な男性に同様の心血管反応を生成しません

この研究の中心的な問題は何ですか？これは、Valsalva Maneuverと比較して、最大呼気圧力中の心血管反応を評価および説明する最初の研究であり、それらの反応が類似しているかどうかです。主な発見とその重要性は何ですか？この研究は、操縦の期間が各操縦に対する心血管反応に関与するさまざまな生理学的メカニズムの原因であると思われることを示し、呼気努力の強度は最大呼気圧の反応に関連していることが示されました。これらの結果は、これらの操作を実行するときに被験者が暴露されるリスクを特定するために重要です。この研究の主な目的は、Valsalva Maneuver（VM）と最大呼気圧（MEP）の心血管反応を比較し、これらの反応に対する年齢の影響を評価することでした。28人の健康な男性が評価され、若い（n = 15、25±5年）と中年（n = 13、50±5年）の2つのグループに分割され、VMおよびMEP測定を実施しました。VMは、15秒間の圧力計に対する呼気努力（40 mmHg）で構成され、MEPはアメリカ胸部社会のガイドラインに従って実行されました。心血管反応は、安静時、等等（3秒）、ピーク、ナディール、回復で分析され、心血管の変動（δ）は、ピークまたはアイズタイムから休憩値として計算されました。統計分析には、双方向ANOVAを使用しました（P <0.05）。MEPとVMは心拍出量に同様の変化を生成することが観察されましたが（P> 0.05）、MEPはVMで観察されたものよりも平均動脈圧（Mappeak、MapisoTime、ΔMap、ΔMapisotime）の値が高いことがわかりました（P <0.05）。操縦の実行時間（VM 〜15 sおよびMEP 〜5秒）は、各操縦の心血管制御に関与するさまざまな生理学的メカニズムの活性化の主な原因であるように見え、呼び気のある努力の強度はMAPおよび末梢血管抵抗性のより高い応答（PvrisotimeおよびΔPvrisotime）に関連しています。さらに、年齢は心拍数とPVR応答のみに影響を及ぼし（P <0.05）、それぞれ若年層と中年グループでより高かったようです。これらの発見に基づいて、MEPとVMは心拍出量を除いて同様の心血管反応を生成しないと結論付けることができます。

What is the central question of this study? This is the first study to evaluate and describe the cardiovascular responses during maximal expiratory pressure compared with the Valsalva manoeuvre, and whether those responses are similar. What is the main finding and its importance? This study showed that the duration of the manoeuvres appears to be responsible for the different physiological mechanisms involved in the cardiovascular responses to each manoeuvre and that the intensity of expiratory effort was related to the response in maximal expiratory pressure. These results are important to identify the risks to which subjects are exposed when performing these manoeuvres. The main purpose of this study was to compare the cardiovascular responses between the Valsalva manoeuvre (VM) and maximal expiratory pressure (MEP) and to evaluate the effect of age on these responses. Twenty-eight healthy men were evaluated and divided into two groups, younger (n = 15, 25 ± 5 years) and middle aged (n = 13, 50 ± 5 years), and they performed the VM and MEP measurement. The VM consisted of an expiratory effort (40 mmHg) against a manometer for 15 s, and the MEP was performed according to American Thoracic Society guidelines. The cardiovascular responses were analysed at rest, isotime (3 s), peak, nadir and recovery, and the cardiovascular variations (Δ) were calculated as peak or isotime minus resting values. For the statistical analysis, we used two-way ANOVA (P < 0.05). We observed that MEP and the VM generate similar changes in cardiac output (P > 0.05), but MEP presents higher values for mean arterial pressure (MAPPeak , MAPIsotime , ΔMAP and ΔMAPIsotime ) than those observed in the VM (P < 0.05). The execution time of the manoeuvres (VM ∼15 s and MEP ∼5 s) appears to be largely responsible for the activation of different physiological mechanisms involved in the cardiovascular control for each manoeuvre, and the intensity of expiratory effort is related to the higher response of MAP and peripheral vascular resistance (PVRIsotime and ΔPVRIsotime ) during MEP (P < 0.05). Moreover, it appears that age affects only the heart rate and PVR responses (P < 0.05), which were higher in the young and middle-aged group, respectively. Based on these findings, we can conclude that MEP and the VM do not generate similar cardiovascular responses, except for cardiac output.