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既知と目的：三環系抗うつ剤ドスレピンは、他の抗うつ薬と比較して過剰摂取の毒性のリスクの増加と関連しています。英国では、MHRAとNICEはドスレピンの処方に関するアドバイスを発表しました。2011年にウェールズで使用を監視するための全国処方指標（NPI）が導入されました。そして、NEイングランドは、2つの安全ガイダンスとウェールズにおける国家処方指標の導入に続いて変化しました。 方法：MHRA安全アドバイス（2007年）の12か月前およびそれに続くプライマリケアドスレピンの使用、NICEガイドラインCG90（2009年）、およびNPI（2011年）の導入が取得されました。使用量は、1000処方ユニット（PU）あたりの定義された1日用量（DDD）を使用して測定されました。処方アドバイスとNPIの導入後およびNPIの導入後の12か月の傾向を、自己回帰統合移動平均（ARIMA）モデルを使用して比較しました。 結果と議論：ウェールズでは、MHRAのアドバイスの前後にドスレピンの使用の傾向が大幅に変化しませんでした：-0・18および-0・43 DDDS/1000PUS（P = 0・07）、または事前素敵なCG90への後、-0・30および-0・49 DDDS/1000PUS（P = 0・35）。NPIの導入後12か月で、その傾向はそれぞれ月額-0・45および-0・DDDS/1000PUSでした（P = 0・001）。NEイングランドでは、ウェールズでのNPIの素晴らしいアドバイスや導入に続いて、この傾向は大幅に変化しませんでした。 新しい結論：ウェールズでのドスレピンの使用の傾向は、NPIの導入後に大幅に変化しましたが、他の処方アドバイスの後ではありませんでした。この協会は、同じ時期にNEイングランドに大きな変化がないことと相まって、ウェールズの処方行動の変化を促す際のNPIの有効性のいくつかの証拠を提供しました。
既知と目的：三環系抗うつ剤ドスレピンは、他の抗うつ薬と比較して過剰摂取の毒性のリスクの増加と関連しています。英国では、MHRAとNICEはドスレピンの処方に関するアドバイスを発表しました。2011年にウェールズで使用を監視するための全国処方指標（NPI）が導入されました。そして、NEイングランドは、2つの安全ガイダンスとウェールズにおける国家処方指標の導入に続いて変化しました。 方法：MHRA安全アドバイス（2007年）の12か月前およびそれに続くプライマリケアドスレピンの使用、NICEガイドラインCG90（2009年）、およびNPI（2011年）の導入が取得されました。使用量は、1000処方ユニット（PU）あたりの定義された1日用量（DDD）を使用して測定されました。処方アドバイスとNPIの導入後およびNPIの導入後の12か月の傾向を、自己回帰統合移動平均（ARIMA）モデルを使用して比較しました。 結果と議論：ウェールズでは、MHRAのアドバイスの前後にドスレピンの使用の傾向が大幅に変化しませんでした：-0・18および-0・43 DDDS/1000PUS（P = 0・07）、または事前素敵なCG90への後、-0・30および-0・49 DDDS/1000PUS（P = 0・35）。NPIの導入後12か月で、その傾向はそれぞれ月額-0・45および-0・DDDS/1000PUSでした（P = 0・001）。NEイングランドでは、ウェールズでのNPIの素晴らしいアドバイスや導入に続いて、この傾向は大幅に変化しませんでした。 新しい結論：ウェールズでのドスレピンの使用の傾向は、NPIの導入後に大幅に変化しましたが、他の処方アドバイスの後ではありませんでした。この協会は、同じ時期にNEイングランドに大きな変化がないことと相まって、ウェールズの処方行動の変化を促す際のNPIの有効性のいくつかの証拠を提供しました。
WHAT IS KNOWN AND OBJECTIVE: The tricyclic antidepressant dosulepin has been associated with an increased risk of toxicity in overdose compared with other antidepressants. In the UK, the MHRA and NICE have issued advice on the prescribing of dosulepin, and a National Prescribing Indicator (NPI) to monitor usage was introduced in Wales in 2011. The aim of this study was to assess whether trends in dosulepin usage in Wales and NE England changed following the two pieces of safety guidance and the introduction of the National Prescribing Indicator in Wales. METHODS: Primary care dosulepin usage in the 12 months prior to and following MHRA safety advice (in 2007), NICE guideline CG90 (in 2009) and the introduction of the NPI (in 2011) was obtained. Usage was measured using defined daily doses (DDDs) per 1000 prescribing units (PUs). The trends in the 12 months prior to and following the introduction of prescribing advice and the NPI were compared using an autoregressive integrated moving average (ARIMA) model. RESULTS AND DISCUSSION: In Wales, the trend in dosulepin usage did not change significantly prior to and following the MHRA advice: -0·18 and -0·43 DDDs/1000PUs per month, respectively (P = 0·07), or prior to and following NICE CG90: -0·30 and -0·49 DDDs/1000PUs per month, respectively (P = 0·35). In the 12 months prior to and following the introduction of the NPI, the trend was -0·45 and -0·98 DDDs/1000PUs per month, respectively (P = 0·001). In NE England, the trend did not alter significantly following the NICE advice or the introduction of the NPI in Wales. WHAT IS NEW AND CONCLUSION: The trend in dosulepin usage in Wales altered significantly following the introduction of the NPI, but not after the other prescribing advice. This association, coupled with the absence of a significant change in NE England over the same period, provided some evidence of the effectiveness of the NPI in prompting a change in prescribing behaviour in Wales.
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