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Heart and vessels2016Dec01Vol.31issue(12)

マルチテクターコンピューター断層撮影の左心房付属物の充填欠陥:心房細動のカテーテルアブレーション後の消失とMDCTによるLaa Thrombiの検出後

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文献タイプ:
  • Evaluation Study
  • Journal Article
概要
Abstract

マルチセクターコンピューター断層撮影(MDCT)上の左心房付属物(LAA)の充填欠陥は、LAA血栓形成だけでなく、心房細動患者のLAAにおける血流の障害(AF)のためにも発生することが知られています。。この研究の目的は、AF患者のMDCTに対するLAA充填欠陥の発生率に対するアブレーションを介した副鼻腔リズムの維持の影響を評価することでした。現在の研究には、合計459人の連続した患者が含まれていました。アブレーションの前に、MDCTとトランス食道心エコー検査(TEE)が実施されました。AFアブレーションは、TEEで確認されたLAA Thrombiがない患者で行われました。LAA充填欠陥は、アブレーション後3ヶ月でMDCTで評価されました。LAA充填欠陥は、51人の患者(11.1%)でMDCTで検出されました。LAA充填欠陥患者のLAAドップラー速度は、欠陥を埋めることなく患者の患者よりも低かった(0.61±0.19対0.47±0.21 m/s; P <0.0001)。血栓の検出におけるMDCTの感度、特異性、および負の予測値は、それぞれ100、91、および100%でした。処置の前に充填欠陥が認められた患者を含む、いずれかの患者のアブレーション後3ヶ月後にMDCTでLAA充填欠陥は観察されませんでした。MDCTは、LAAトロンビの存在とLAAの血流を評価するのに役立ちます。AFのカテーテルアブレーションは、AFを抑制するだけでなく、MDCTのLAA充填欠陥を排除し、LAA血流の改善を示唆しています。

マルチセクターコンピューター断層撮影(MDCT)上の左心房付属物(LAA)の充填欠陥は、LAA血栓形成だけでなく、心房細動患者のLAAにおける血流の障害(AF)のためにも発生することが知られています。。この研究の目的は、AF患者のMDCTに対するLAA充填欠陥の発生率に対するアブレーションを介した副鼻腔リズムの維持の影響を評価することでした。現在の研究には、合計459人の連続した患者が含まれていました。アブレーションの前に、MDCTとトランス食道心エコー検査(TEE)が実施されました。AFアブレーションは、TEEで確認されたLAA Thrombiがない患者で行われました。LAA充填欠陥は、アブレーション後3ヶ月でMDCTで評価されました。LAA充填欠陥は、51人の患者(11.1%)でMDCTで検出されました。LAA充填欠陥患者のLAAドップラー速度は、欠陥を埋めることなく患者の患者よりも低かった(0.61±0.19対0.47±0.21 m/s; P <0.0001)。血栓の検出におけるMDCTの感度、特異性、および負の予測値は、それぞれ100、91、および100%でした。処置の前に充填欠陥が認められた患者を含む、いずれかの患者のアブレーション後3ヶ月後にMDCTでLAA充填欠陥は観察されませんでした。MDCTは、LAAトロンビの存在とLAAの血流を評価するのに役立ちます。AFのカテーテルアブレーションは、AFを抑制するだけでなく、MDCTのLAA充填欠陥を排除し、LAA血流の改善を示唆しています。

Filling defects of the left atrial appendage (LAA) on multidetector computed tomography (MDCT) are known to occur, not only due to LAA thrombi formation, but also due to the disturbance of blood flow in the LAA of patients with atrial fibrillation (AF). The purpose of this study was to evaluate the impact of the maintenance of sinus rhythm via ablation on the incidence of LAA filling defects on MDCT in patients with AF. A total of 459 consecutive patients were included in the present study. Prior to ablation, MDCT and transesophageal echocardiography (TEE) were performed. AF ablation was performed in patients without LAA thrombi confirmed on TEE. The LAA filling defects were evaluated on MDCT at 3 months after ablation. LAA filling defects were detected on MDCT in 51 patients (11.1 %), among whom the absence of LAA thrombi was confirmed in 42 patients using TEE. The LAA Doppler velocity in patients with LAA filling defects was lower than that of patients without filling defects (0.61 ± 0.19 vs. 0.47 ± 0.21 m/s; P < 0.0001). The sensitivity, specificity and negative predictive value of MDCT in the detection of thrombi were 100, 91 and 100 %, respectively. No LAA filling defects were observed on MDCT at 3 months after ablation in any of the patients, including the patients in whom filling defects were noted prior to the procedure. MDCT is useful for evaluating the presence of LAA thrombi and the blood flow of the LAA. The catheter ablation of AF not only suppresses AF, but also eliminates LAA filling defect on MDCT suggesting the improvement of LAA blood flow.

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