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乳児へのB型肝炎ウイルス（HBV）の周産期感染を防ぐために、熱心な対策が講じられています。母親が慢性HBVの適切なケアを受けているかどうかは不明です。妊娠後のB型肝炎表面抗原（HBSAG）陽性母親のHBVケアの品質を評価しようとしました。マサチューセッツ総合病院で出生前ケアを求めていたHBSAG陽性の女性（n = 243）が遡及的に特定され、チャートがレビューされました。主な結果は、米国肝疾患の研究協会（AASLD）と米国産科医学部のガイドラインの順守でした。女性の3分の1（37％）以上が、出生前の訪問で最初にHBV感染と診断されました。3分の1（32％）は、タイムリーな肝機能テスト測定を受けませんでした。HBV DNAは26％で測定されたことはなく、患者の34％で不意下で測定されました。AASLD基準に基づいて、女性の3分の1（34％）がHCCのリスクが高かったが、これらの女性の33％だけがタイムリーなイメージングを受けた。ほぼ半数（49％）は、HBVケアのために肝臓の専門家を見たことがありません。多変量解析では、女性は肝臓の専門家が続いた場合、タイムリーなALTを持つ可能性が3.7倍、タイムリーなHBV DNAを持つ可能性が8.1倍高かった（P = 0.001、<0.001）。妊娠後の慢性感染した母親に対する非常に不十分で不連続なHBVケアを示しています。HBV感染はすでに出生前に特定されているため、HBV感染女性が妊娠後のケアに関連していることを保証するために、産科医、プライマリケア提供者、肝臓専門医を含む品質改善措置が必要です。
乳児へのB型肝炎ウイルス（HBV）の周産期感染を防ぐために、熱心な対策が講じられています。母親が慢性HBVの適切なケアを受けているかどうかは不明です。妊娠後のB型肝炎表面抗原（HBSAG）陽性母親のHBVケアの品質を評価しようとしました。マサチューセッツ総合病院で出生前ケアを求めていたHBSAG陽性の女性（n = 243）が遡及的に特定され、チャートがレビューされました。主な結果は、米国肝疾患の研究協会（AASLD）と米国産科医学部のガイドラインの順守でした。女性の3分の1（37％）以上が、出生前の訪問で最初にHBV感染と診断されました。3分の1（32％）は、タイムリーな肝機能テスト測定を受けませんでした。HBV DNAは26％で測定されたことはなく、患者の34％で不意下で測定されました。AASLD基準に基づいて、女性の3分の1（34％）がHCCのリスクが高かったが、これらの女性の33％だけがタイムリーなイメージングを受けた。ほぼ半数（49％）は、HBVケアのために肝臓の専門家を見たことがありません。多変量解析では、女性は肝臓の専門家が続いた場合、タイムリーなALTを持つ可能性が3.7倍、タイムリーなHBV DNAを持つ可能性が8.1倍高かった（P = 0.001、<0.001）。妊娠後の慢性感染した母親に対する非常に不十分で不連続なHBVケアを示しています。HBV感染はすでに出生前に特定されているため、HBV感染女性が妊娠後のケアに関連していることを保証するために、産科医、プライマリケア提供者、肝臓専門医を含む品質改善措置が必要です。
Assiduous measures are taken to prevent perinatal transmission of hepatitis B virus (HBV) to infants; it is unclear whether the mothers receive appropriate care for their chronic HBV. We sought to assess the quality of HBV care in hepatitis B surface antigen (HBsAg)-positive mothers following pregnancy. HBsAg-positive women (n = 243) who had sought prenatal care at Massachusetts General Hospital were retrospectively identified and charts reviewed. The primary outcome was adherence to the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) and American College of Obstetricians and Gynecologists guidelines. Over one-third (37%) of women were first diagnosed with HBV infection at a prenatal visit. One-third (32%) did not undergo timely liver function test measurements. HBV DNA was never measured in 26% and was untimely in 34% of patients. One-third (34%) of the women were at high-risk for HCC based on AASLD criteria, yet only 33% of these women underwent timely imaging. Nearly half (49%) never saw a liver specialist for their HBV care. In multivariate analysis, women were 3.7 times more likely to have a timely ALT and 8.1 times more likely to have a timely HBV DNA if they were followed by a liver specialist (P = 0.001, <0.001). We demonstrate remarkably inadequate and discontinuous HBV care for chronically infected mothers following pregnancy. As HBV infection is already being identified prenatally, quality improvement measures encompassing obstetricians, primary care providers and hepatologists are needed to ensure that HBV-infected women are linked to care postpregnancy.
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