HIV感染患者のエイズの既往は、急性心筋梗塞と脳卒中の入院後の院内死亡率の高まりに関連しています

背景：ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染者は、主要な心血管イベントのリスクが高くなりますが、これらのイベントの後の短期予後は不明です。 方法：HIV感染と急性心筋梗塞（AMI）と脳卒中転帰との関連を決定するために、2002年から2012年の間に全国の入院患者サンプル（NIS）からの在宅退院データを分析しました。多変数ロジスティック回帰を使用して、AMIまたは脳卒中後のHIV感染と院内死後の死亡との関連を評価しました。 結果：全体として、18 369 785 AMI/脳卒中入院が分析に含まれていました。AIDSの既往歴のある患者は、AMIまたは脳卒中の入院後に入院中に死亡する患者よりも有意に高かった（オッズ比、3.03 [95％信頼区間{CI}、1.71-5.38] AMIおよび2.59 [95％CI、1.97-3.41]。さらに、AIDSの患者は、AMIの入院後にHIVに感染していない患者よりも退院していない入院施設に退院する可能性が高かった（OR、3.14 [95％CI、1.72-5.74]）または脳卒中（OR、1.45; 95％CI、1.12-1.87）。AIDSの既往がないHIV感染患者と感染していない患者の間で、いずれかの結果に最小限の違いがありました。 結論：AIDSの既往歴のある患者は、感染していない患者よりも、AMIまたは脳卒中の入院後に死亡する可能性が有意に高かった。この格差は、AIDSの既往がない感染した患者を感染していない患者と比較した場合、免疫機能を保存することでHIV感染者の心血管転帰を改善する可能性があることを意味します。

BACKGROUND: Although human immunodeficiency virus (HIV)-infected persons are at increased risk for major cardiovascular events, short-term prognosis after these events is unclear. METHODS: To determine the association between HIV infection and acute myocardial infarction (AMI) and stroke outcomes, we analyzed hospital discharge data from the Nationwide Inpatient Sample (NIS) between 2002 and 2012. Multivariable logistic regression was used to evaluate the association between HIV infection and in-hospital death after AMI or stroke. RESULTS: Overall, 18 369 785 AMI/stroke hospitalizations were included in the analysis. Patients with a history of AIDS were significantly more likely than uninfected patients to die during hospitalization after admission for AMI or stroke (odds ratio, 3.03 [95% confidence interval {CI}, 1.71-5.38] for AMI and 2.59 [95% CI, 1.97-3.41] for stroke). Additionally, patients with AIDS were more likely than HIV-uninfected patients to be discharged to nonhospital inpatient facilities after admission for AMI (OR, 3.14 [95% CI, 1.72-5.74]) or stroke (OR, 1.45; 95% CI, 1.12-1.87). There was a minimal difference in either outcome between HIV-infected patients without a history of AIDS and uninfected patients. CONCLUSIONS: Patients with a history of AIDS were significantly more likely than uninfected patients to die during hospitalization after admission for AMI or stroke. This disparity was not observed when infected patients without a history of AIDS were compared to uninfected patients, implying that preserving immune function may improve cardiovascular outcomes in HIV-infected persons.