排出率が保存されている集団の左心房量に影響を与える要因：左心室拡張機能障害または臨床因子？

背景：左心房容積の増加（LAV）は、心血管イベントの発生率が高いと予測し、左心室（LV）拡張機能障害（DD）の主要な代理マーカーとして広く認識されています。LA拡大の病態生理学はおそらく多因子性ですが、弁疾患またはLV収縮機能障害の非存在下でLA拡大につながる臨床的要因を包括的に調査した研究はほとんどありません。したがって、LAVとDDを含むいくつかの臨床および心エコー検査のパラメーターとの関連を調査しました。 方法：重大なバルブ疾患またはLV収縮期機能障害を持たない557人の被験者を、健康診断クリニックから遡及的に登録しました。LNLAVインデックスを従属変数として使用して、性別、年齢、喫煙状態、飲酒習慣、高血圧、糖尿病、ボディマス指数（BMI）、LV駆出額、DD、LVシーデース、血清型材料、血清クレアトリン、血清クレアトリン、セラム、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清、血清型材料、LNLAVの線形回帰を実行しました。 結果：多変数分析では、LAVインデックスは、正常な拡張機能機能（P <0.001）と比較して、BMI、低いヘモグロビン、および中程度および重度のDDと独立して関連付けられていましたが、軽度のDD（P = 0.70）ではありませんでした。 結論：LAの拡大は、中程度および重度のDDと独立して関連していましたが、軽度のDDとは関連していませんでした。さらに、肥満と低ヘモグロビンは、DDとは無関係にLAVと関連していました。

BACKGROUND: Increased left atrial volume (LAV) predicts a higher incidence of cardiovascular events and is widely recognized as a major surrogate marker of left ventricular (LV) diastolic dysfunction (DD). Although the pathophysiology of LA enlargement is probably multifactorial, few studies have examined comprehensively the clinical factors that lead to LA enlargement in the absence of valvular disease or LV systolic dysfunction. Therefore, we investigated associations between LAV and several clinical and echocardiographic parameters including DD. METHODS: We enrolled 557 subjects without significant valve disease or LV systolic dysfunction from the health check-up clinic retrospectively. We performed univariable and multivariable linear regression using lnLAV index as the dependent variable and the following independent variables: gender, age, smoking status, drinking habit, hypertension, diabetes, body mass index (BMI), LV ejection fraction, DD, LV mass index, hemoglobin, serum creatinine, serum total cholesterol, serum uric acid, serum sodium, and serum iron. RESULTS: In multivariable analysis, LAV index was independently associated with BMI, lower hemoglobin, and moderate and severe DD compared with normal diastolic function (p<0.001), but not with mild DD (p=0.70). CONCLUSIONS: LA enlargement was independently associated with moderate and severe DD, but not with mild DD. Furthermore, obesity and lower hemoglobin were associated with LAV independently of DD.