妊娠性高血圧と子lamp前症の女性の産後血圧に対する授乳の影響

背景：妊娠の高血圧障害の既往歴のある女性は、後年の高血圧と心血管疾患のリスクが高くなっています。授乳は、産後期間と後年の両方で、母体の高血圧のリスクの低下と関連しています。しかし、授乳が子lamp前症や妊娠高血圧などの妊娠障害の高血圧症の女性でも心臓保護性であるかどうかについてはほとんど知られていない。 目的：この研究の目的は、子lamp前症と妊娠高血圧症の女性の授乳と産後の血圧との関係を特徴付けることを目的としています。 研究デザイン：出生前曝露および子lamp前予防研究に参加した女性からのデータは得られました（n = 379; 66％アフリカ系アメリカ人、85％の太りすぎまたは肥満）。女性は妊娠中に登録し、産後の訪問（出産後平均9.1か月）に出席しました。その間、授乳期間と血圧に関するデータが収集されました。妊娠中、妊娠性高血圧を発症した、または子lamp前症の発症した女性の間での分娩後血圧と授乳との関連性の重要性を、分散分析で評価しました。線形回帰モデルを使用して、母体の年齢、人種、教育、妊娠の重量、および出産後の時間を調整しました。 結果：妊娠高血圧は42人の被験者（11％）に影響を与え、子lamp前症は33（9％）に影響を与えました。授乳は217人（57％）で報告され、78人（21％）が6か月以上の授乳を報告しました。授乳した女性はやや年をとっていて、教育を受け、社会経済的地位が高かった。妊娠性高血圧症の女性の間では、授乳は収縮期血圧の低下（p = .02）および拡張期血圧（p = .02）と関連していました。この協会は、年齢、人種、教育、妊娠の重量、および配達以来の時間の調整後に持続しました。しかし、子lamp前症を患っていた女性と妊娠中に正常に残っていた女性の場合、授乳は二変量分析または多変量解析の産後血圧と関連していませんでした。 結論：この研究では、授乳は、妊娠性高血圧を発症するが、子lamp前症を発症する女性の間ではそうではない太りすぎの女性の間で分娩後血圧の低下と関連していることがわかりました。妊娠性障害のある女性の後期の授乳と血圧の関連を探求するには、将来の研究が必要です。

BACKGROUND: Women with a history of hypertensive disorders of pregnancy are at an increased risk of hypertension and cardiovascular disease in later life. Lactation has been associated with a reduced risk of maternal hypertension, both in the postpartum period and later life. However, little is known about whether lactation is also cardioprotective in women with hypertensive disorders of pregnancy such as preeclampsia or gestational hypertension. OBJECTIVE: This study aimed to characterize the relationship between lactation and postpartum blood pressure among women with preeclampsia and gestational hypertension. STUDY DESIGN: Data were obtained from women who participated in the Prenatal Exposures and Preeclampsia Prevention study (n = 379; 66% African American; 85% overweight or obese). Women enrolled during pregnancy and attended a postpartum visit (on average, 9.1 months after delivery) during which data on lactation duration and blood pressure were collected. The significance of the associations between postpartum blood pressure and lactation among women who remained normotensive during pregnancy, developed gestational hypertension, or developed preeclampsia were assessed with an analysis of variance. Linear regression models were used to adjust for maternal age, race, education, prepregnancy weight, and time since delivery. RESULTS: Gestational hypertension affected 42 subjects (11%) and preeclampsia affected 33 (9%). Lactation was reported by 217 (57%) with 78 (21%) reporting ≥ 6 months of lactation. Women who lactated were somewhat older, more educated, and had higher socioeconomic status. Among women who had gestational hypertension, lactation was associated with lower systolic blood pressure (P = .02) and diastolic blood pressure (P = .02). This association persisted after adjustment for age, race, education, prepregnancy weight, and time since delivery. However, for women who had preeclampsia and women who remained normotensive during pregnancy, lactation was not associated with postpartum blood pressure in either bivariate or multivariate analyses. CONCLUSION: This study found that lactation is associated with lower postpartum blood pressure among overweight women who develop gestational hypertension but not among women who develop preeclampsia. Future studies are needed to explore the association of lactation and blood pressure in later life for women with hypertensive disorders of pregnancy.