自発的な門脈系シャントの存在は、頸静脈内肝内植物体系シャント（TIPS）配置後の合併症のリスクを高めます

目的：この研究の目標は、経頸静脈内肝系統系シャント（TIPS）配置後の30日間の不利な結果に関連する臨床およびイメージング変数を特定することでした。 材料と方法：肝臓肝硬変の54人の連続した患者（末期肝疾患のモデル7-26のモデル）は、耐衝撃性腹水（n = 25）、再発性または抑制されていない静脈瘤性出血のためのヒントの配置を受けました（n= 23）または両方（n = 6）。ステントの種類（覆われたn = 40;裸のステントn = 14）、自発性胎立系統系シャントの存在（n = 31）、および葉系体圧勾配の変動を含む臨床的、生物学的、イメージング変数が記録されました。初期の重度の合併症は、チップの配置後の30日以内に、明白な肝性脳症または死の発生と定義されました。 結果：16人の患者（30％）が、チップの配置後に早期の重度の合併症を示しました。チャイルドスコアは、合併症と独立して関連していました（HR = 1.52、p <0.001）。イメージング変数の中で、チップの配置中に自発的な門脈系シャントの不透明化が、その作成が早期の合併症のリスクの増加と関連していた（P = 0.04）。他のイメージング変数は、合併症の発生と関連していませんでした。 結論：先端の配置中の自発門脈系シャントの特定は、静脈瘤の存在を反映しており、初期の重度の合併症のリスクの増加に関連しています。

PURPOSE: The goal of this study was to identify clinical and imaging variables that are associated with an unfavorable outcome during the 30 days following transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) placement. MATERIAL AND METHODS: Fifty-four consecutive patients with liver cirrhosis (Child-Pugh 6-13, Model for End-stage Liver Disease 7-26) underwent TIPS placement for refractory ascites (n=25), recurrent or uncontrolled variceal bleeding (n=23) or both (n=6). Clinical, biological and imaging variables including type of stent (covered n=40; bare-stent n=14), presence of spontaneous portosystemic shunt (n=31), and variations in portosystemic pressure gradient were recorded. Early severe complication was defined as the occurrence of overt hepatic encephalopathy or death within the 30days following TIPS placement. RESULTS: Sixteen patients (30%) presented with early severe complication after TIPS placement. Child-Pugh score was independently associated with complication (HR=1.52, P<0.001). Among the imaging variables, opacification of spontaneous portosystemic shunt during TIPS placement but before its creation was associated with an increased risk of early complication (P=0.04). The other imaging variables were not associated with occurrence of complication. CONCLUSION: Identification of spontaneous portosystemic shunt during TIPS placement reflects the presence of varices and is associated with an increased risk of early severe complication.