頭皮のデモデックス卵胞炎：珍しい存在の臨床病理学的研究

Demodexは、いくつかの皮膚条件で病原体として関与している毛皮骨ユニットに一般的に存在するヒトの腐生菌のダニです。頭皮のDemodex卵胞炎の臨床症状と組織病理学は、いくつかの症例報告でのみ報告されています。この研究は、このエンティティの臨床病理学的特徴をさらに解明するために実施されました。私たちは、脱毛と脱毛症のために行われた333の連続して提出された頭皮生検を研究しました。すべての標本は完全に段階的にセクションされていました。Demodexダニを含む生検をさらに組織病理学的に研究し、患者の臨床ファイルをレビューしました。少なくとも1つのPilosebaceousユニットには、17の生検（5.1％）がありました。臨床症状、組織病理学、および治療への反応に基づいて、DeModexは13症例では非病原性であると考えられていました。残りの4例は、脱毛、頭皮紅斑、鱗、および膿疱によって特徴付けられました。単核および/または好中球の浸潤に沿ってデモデックスを備えた2つ以上の毛皮症ユニットがあり、関連する卵胞および時には肉芽腫の周り、および時には肉芽腫にありました。4例はすべて、メトロニダゾール療法に完全に反応しました。結論として、Demodexは脱毛と脱毛症の頭皮生検ではまれに見られますが、ほとんどの場合、病原性ではないようです。しかし、時には、脱毛、紅斑、鱗、および膿疱を特徴とする毛包炎に関連しています。時折肉芽腫を伴う好中球性および/または単核細胞毛包炎。抗デモデックス療法に対する迅速な反応。

Demodex is a saprophytic mite in humans commonly present in the pilosebaceous units, which has been implicated as a pathogen in several skin conditions. The clinical presentation and histopathology of Demodex folliculitis of the scalp have been described in only a few case reports. This study was performed to further elucidate the clinicopathological features of this entity. We have studied 333 consecutively submitted scalp biopsies performed for hair loss and alopecia. All specimens were completely step-sectioned. Biopsies with Demodex mites were further studied histopathologically, and the patients' clinical files were reviewed. There were 17 biopsies (5.1%) with Demodex in at least 1 pilosebaceous unit. Based on the clinical presentation, histopathology, and response to therapy, Demodex was considered to be nonpathogenic in 13 cases. The remaining 4 cases were characterized by hair loss, scalp erythema, scales, and pustules. There were 2 or more pilosebaceous units with Demodex along mononuclear and/or neutrophilic infiltrates around and in the involved follicles and occasionally granulomas. All 4 cases responded completely to metronidazole therapy. In conclusion, Demodex is infrequently found in scalp biopsies for hair loss and alopecia, and, in most cases, it does not seem to be pathogenic. Occasionally, however, it is associated with folliculitis characterized by hair loss, erythema, scales, and pustules clinically; neutrophilic and/or mononuclear-cell folliculitis with occasional granulomas histopathologically; and a prompt response to anti-Demodex therapy.