PES Planovalgus再建によるCalcaneOnavicular Coalition切除

Calcaneonavicularの連合は、痛みを伴う硬いPES Planovalgusの変形につながる可能性があります。連合の歴史的扱いは、切除を推奨しています。連合治療の新しい概念には、付随するフラットフット再建が含まれます。本研究では、付随するcalc冠式連合の切除を伴う平坦な足の変形を再構築する能力を実証したいと考えていました。隔離されたcalc骨角bar切除（グループA）を受けている患者の遡及的な比較研究を実施し、calc骨型バーの切除を受けている患者と同時PES planovalgus再建（グループB）を使用しました。PES Planovalgus補正のX線撮影パラメーターは、乳房ヘッドの明らかなX線撮影、calc骨calc骨の傾斜、および前後タロファーストの中足骨角を含む術前および術後のX線写真で測定されました。Calcaneonavicular Coalition Sectionは、生物学的スペーサーの有無にかかわらず標準的な手法を使用して実行されました。関連する扁平足の再建には、後部筋肉群の延長、calc骨骨切り術、および/または中足骨骨切開術が含まれます。27人の患者のうち、20人がグループAに、グループBに7人が含まれていました。平均年齢は18.1歳でした。Calcaneal novicular Bar切除を受けている患者のX線撮影パラメーターの改善が見られましたが、酸素酸素帯はcalc骨傾向に有意に見られます（p = .013）。両方のグループでタラールヘッドの明らかな改善が改善されました（p = .011）。孤立したcalc骨型角度の切除を受けている患者のX線撮影角度に変化は見られませんでした。どちらのグループの患者も、連合の再発を発症しませんでした。本研究の結果は、PES Planovalgusの併用性を伴うCalcaneonavicular Barの切除を受けている患者のレントゲン写真の改善を実証しました。連合の切除中に関節節約骨切り術を伴う後足の再建は、整列を改善し、関節固定を避けるための合理的な選択肢です。

Calcaneonavicular coalitions can lead to a painful, rigid pes planovalgus deformity. Historical treatment of coalitions recommends resection. A newer concept in coalition treatment includes concomitant flatfoot reconstruction. In the present study, we hoped to demonstrate the ability to reconstruct a flatfoot deformity with concomitant calcaneonavicular coalition resection. We performed a retrospective comparative study of patients undergoing isolated calcaneonavicular bar excision (group A) with those undergoing calcaneonavicular bar excision and concomitant pes planovalgus reconstruction (group B). The radiographic parameters of pes planovalgus correction were measured on the pre- and postoperative radiographs, including talar head uncoverage, calcaneal inclination, and anteroposterior and lateral talo-first metatarsal angle. Calcaneonavicular coalition resection was performed using a standard technique with or without biologic spacers. Associated flatfoot reconstruction included posterior muscle group lengthening, calcaneal osteotomy, and/or midfoot osteotomy. Of the 27 patients, 20 were included in group A and 7 in group B. Their mean age was 18.1 years. Improvement was seen in the radiographic parameters for patients undergoing calcaneonavicular bar excision with concomitant flatfoot procedures, with statistical significance found in the calcaneal inclination (p = .013). Talar head uncoverage improved in both groups (p = .011). No change was found in the radiographic angles in patients undergoing isolated calcaneonavicular bar excision. No patients in either group developed recurrence of the coalition. The results of the present study demonstrated radiographic improvement in patients undergoing calcaneonavicular bar excision with concomitant pes planovalgus reconstruction. Hindfoot reconstruction with joint sparing osteotomies during coalition excision is a reasonable option to improve alignment and avoid arthrodesis.