甲状腺刺激抗体は、橋本の甲状腺炎および関連する眼窩症で非常に一般的です

コンテキスト：甲状腺関連眼窩症（TAO）は、橋本甲状腺炎（HT）患者ではめったに起こりません。 目的：TSH受容体刺激抗体（TSAB）がTAOの病因に役割を果たすという証拠があります。このレポートでは、TAOの有無にかかわらずHT患者におけるTSABの有病率が研究されました。 設計：これは縦断的観察研究です。 設定：この研究は、アカデミックジョイント甲状腺眼クリニックで行われました。 被験者：合計1055人の被験者が含まれていました。 方法：TSABは、キメラTSH受容体とcAMP応答要素依存性ルシフェラーゼを発現する中国のハムスター卵巣細胞を使用する食品医薬品補給バイオアッセイで測定されました。TSAB活性の結果は、標本と参照比の割合として報告されました（SRR％、カットオフ> 140％）。 主な結果測定：HT患者のTSABとTAOのリスクとの関連を測定しました。 結果：HTの700人の連続した患者と選択されていない患者のうち、44人（6％）が明白なタオを持っていました。HT+TAOの患者は年配（p <.001）、より重い喫煙者（p = .032）であり、自己免疫疾患（p = .005）ではあまりクラスター化されていませんでした。すべての健康なコントロールはTSAB陰性でした。対照的に、血清は30/44（68.2％）および36/656（5.5％、p <.001）でそれぞれHT+TAOおよびHTの患者で陽性でした。HTのみの患者と比較して、血清TSABレベルはHT+TAO（中央値SRR％、25パーセンタイル、75パーセンタイル）で高かった：45、35-65対192.5、115-455.3、p <.001。最も高いTSAB値は、活動性および重度のタオ対軽量および非アクティブなタオを有する患者で認められました：486、392-592 vs 142、73-192.5;p <.001。性別と年齢のTAOのリスクに対するTSAB陽性のオッズ比は55.9（95％信頼区間[CI]、24.6-127、p <.0001）でしたが、TSAB SRR％（定量TSAB）の10倍変化あたりのオッズ比は133（95％CI、45-390、p <.0001）でした。定性的および定量的TSABのレシーバー動作特性曲線の下の領域は、それぞれ87.2％（95％CI、80.6-93.8）および89.4％（95％CI、84.1-94.7）でした。 結論：TSABはHTのTAOと強く関連しており、TSABはTAOの病態生理に貢献する可能性があります。

CONTEXT: Thyroid-associated orbitopathy (TAO) rarely occurs in patients with Hashimoto's thyroiditis (HT). OBJECTIVE: There is evidence that TSH receptor stimulating antibodies (TSAb) play a role in the pathogenesis of TAO. In this report, the prevalence of TSAb in HT patients with and without TAO was studied. DESIGN: This is a longitudinal observational study. SETTING: The study took place in an academic joint thyroid-eye clinic. SUBJECTS: A total of 1055 subjects were included. METHODS: TSAb was measured with a Food and Drug Administration-cleared bioassay that uses Chinese hamster ovary cells expressing a chimeric TSH receptor and a cAMP response element-dependent luciferase. Results of TSAb activity were reported as percentage of specimen-to-reference ratio (SRR%, cutoff >140%). MAIN OUTCOME MEASURE: We measured the association of TSAb with the risk of TAO in patients with HT. RESULTS: Of 700 consecutive and unselected patients with HT, 44 (6%) had overt TAO. Patients with HT+TAO were older (P < .001), heavier smokers (P = .032), and clustered less with autoimmune diseases (P = .005). All healthy controls were TSAb negative. In contrast, serum was TSAb positive in 30/44 (68.2%) and 36/656 (5.5%, P < .001) patients with HT+TAO and HT, respectively. Compared to patients with HT only, serum TSAb levels were higher in HT+TAO (median SRR%, 25th and 75th percentiles): 45, 35-65 vs 192.5, 115-455.3, P < .001. Highest TSAb values were noted in patients with active and severe TAO vs those with mild and inactive TAO: 486, 392-592 vs 142, 73-192.5; P < .001. The odds ratio of TSAb positivity for the risk of TAO adjusted for gender and age was 55.9 (95% confidence interval [CI], 24.6-127, P < .0001), whereas the odds ratio per 10-fold change in TSAb SRR% (quantitative TSAb) was 133 (95% CI, 45-390, P < .0001). The area under the receiver operating characteristic curve for qualitative and quantitative TSAb was 87.2% (95% CI, 80.6-93.8) and 89.4% (95% CI, 84.1-94.7), respectively. CONCLUSIONS: TSAb is strongly associated with TAO in HT and TSAb may contribute to the pathophysiology of TAO.