溝の断層撮影測定と、血管内胸腹部動脈瘤修復のタコ技術におけるステントグラフトの適合性の分析

背景：タコ技術は、胸腹部大動脈瘤（TAAA）のいくつかの特定の選択された症例の管理においてオプションとして使用されるラベル外および既製の戦略です。コンピューター断層撮影（CT）スライスで2つの異なる測定方法を比較し、タコ技術で使用されているコンポーネントの調節と適合性をバルーンの前後に評価しようとしました。 方法：除外者の短いドッキング肢（®）内の3つのステントグラフト間のCTガター分析は、直径8、7、および6 mmのViabahns（®）を使用して作成されました。可能な10の可能な組み合わせのそれぞれは、CT確立されたプロトコルを受けました。2つの異なる方法を使用して、2人の独立したアナリストによって評価のために、ドッキング肢の最高の軸方向の画像が提出されました。また、ポストボルーン評価を実行し、同じCTプロトコルが使用されました。 結果：測定タイプ「A」と「タイプ「B」の形式に大きな違いはありませんでした。さらに、独立したアナリストが行った測定に大きな違いはありませんでした。断層撮影の分析により、二胞体内胞子の短いドッキング肢の内側の8 mmと7 mmのステントグラフト（ヴィアバーン）の組み合わせが、使用された直径の間に可能な限り最高の関係があることが実証されました。これらの組み合わせは、溝のより小さな領域と理論的にはエンドリークの可能性が少ない、より良い適合性と並置を示しました。さらに、インプラント後のバルーンの拡張により、最適な組み合わせにおけるステントグラフト（Viabahn）の適合性と並置が損なわれることがわかりました。 結論：この分析では、TAAASの血管内修復のためのタコ技術における溝のCT測定の実行可能で、信頼性が高く、再現可能な形式のCT測定を実証しました。これらの測定に基づいて、タコ技術で使用されるバイアバーンサイズの好ましい組み合わせがあり、その後の希釈が適合性と並置を損なうことがあります。

BACKGROUND: The Octopus technique is an off-label and off-the-shelf strategy used as an option in the management of some specific and selected cases of thoracoabdominal aortic aneurysms (TAAA). We sought to compare 2 different methods of measurements on computed tomography (CT) slices and to evaluate the accommodation and conformability, before and after ballooning, of the components used in the Octopus technique. METHODS: The CT gutter analysis between the 3 stent grafts within the short docking limb of the Excluder(®) was made using Viabahns(®) of 8, 7, and 6 mm in diameter. Each of the 10 possible combinations underwent a CT established protocol. The best axial image of the docking limb was submitted for an evaluation by 2 independent analysts, using 2 different methods. We also performed a postballooning evaluation, and the same CT protocol was used. RESULTS: There was no significant difference between the formats of measurement type "A" and type "B." Furthermore, there was no significant difference between the measurements made by the independent analysts. The tomography analyses demonstrated that the combination of stent grafts (Viabahn) of 8 and 7 mm diameter, inside the short docking limb of the bifurcated endoprosthesis, had the best possible relationship between the diameters used. These combinations showed better conformability and juxtaposition, with smaller areas of gutters and theoretically less possibility of endoleak. In addition, we found that postimplant balloon dilatation impaired the conformability and juxtaposition of the stent grafts (Viabahn) in the optimum combinations. CONCLUSIONS: In this analysis, we demonstrated a feasible, reliable, and reproducible form of CT measurement of the gutters in the Octopus technique for endovascular repair of TAAAs. Based on these measurements, there is a preferable combination of Viabahn sizes to be used in the Octopus technique and that postdilatation impairs the conformability and juxtaposition.