東アフリカの小児神経外科的ケアに関連する患者媒介コストの意味

客観的な小児脳神経外科は、発展途上国でも非常に費用対効果が高い場合がありますが、これらのサービスの提供は、医療インフラストラクチャと個々の患者の両方のレベルでの資源制限によって妨げられています。発展途上国の脳神経外科患者が負担するコストを評価した研究はほとんどなく、この集団における効率的かつ効果的なケアの提供に対する潜在的な影響を評価しています。方法2015年2月にケニアのキジャベにあるAIC Kijabe病院で40人の小児脳神経外科患者の家族が調査されました。入院患者ケアの取得に関連するコストが評価されました。結果患者の家族は、年間収入の132％を占める脳神経外科サービスに対して平均539.44米ドルを請求されました。間接費用（輸送、食料、宿泊、賃金の損失）は、79.37米ドルを占め、全体のコストの14.7％と年間収入の19.5％を占めています。結論発展途上国全体での小児神経外科的サービスの拡大は、患者とその家族に吸収される一見取るに足らない費用への注意を高める必要があります。すべての直接的な費用が施設または国家レベルでカバーされている場合でも、追加の支援なしでは、一部の患者は「無料の」脳神経外科的ケアを得るには貧弱すぎるかもしれません。

OBJECTIVE Pediatric neurosurgery can be highly cost-effective even in the developing world, but delivery of these services is hampered by resource limitations at the levels of both health care infrastructure and individual patients. Few studies have evaluated costs borne by neurosurgical patients in the developing world and their potential implications for efficient and effective delivery of care in this population. METHODS The families of 40 pediatric neurosurgery patients were surveyed in February 2015 at the AIC Kijabe Hospital in Kijabe, Kenya. Costs associated with obtaining inpatient care were assessed. RESULTS Patient families were charged an average of US $539.44 for neurosurgical services, representing 132% of their annual income. Indirect expenses (transport, food and lodging, lost wages) constituted US $79.37, representing 14.7% of the overall cost and 19.5% of their annual income. CONCLUSIONS Expansion of pediatric neurosurgical services throughout the developing world necessitates increased attention to seemingly insignificant expenses that are absorbed by patients and their families. Even when all direct costs are covered at the institutional or national level, without additional assistance, some patients may be too poor to obtain even "free" neurosurgical care.