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背景：自律神経変調は、心室性不整脈の管理に貴重な治療オプションです。両側心臓交感神経除神経（BCSD）は、構造心疾患患者の多型および単型心室頻脈（VT）の急性、中間、および長期の管理に有望な結果を示しています。Chagas Disease（CD）および関連するVTによる心筋症（CM）は、自律神経の破壊と機能障害によるものであると考えられています。 目的：この研究の目的は、BCSDがCDおよびVTストームまたは耐火性VT患者の安全で効果的な治療法であるかどうかを評価することでした。 方法：2009年から2015年の間に2つの国際センターでBCSDを受けたChagasic CMの患者からのデータの遡及的分析が実施されました。 結果：CMの設定でVTストームまたは耐火性VTのBCSDを受けた75人の患者のうち、7人（9.3％）の患者がCMの病因としてCDを持っていました。すべての患者には単型VTがありました。追跡期間の中央値は7か月（範囲1〜46か月）でした。すべての患者は、以前のカテーテルアブレーションの失敗を受けたか、アブレーションの候補者ではありませんでした。BCSDが4（範囲2〜30）の1か月前に埋め込み型除細動器（ICD）ショックの中央値数は、BCSD後の利用可能なフォローアップ中に0（範囲0-2）に減少しました。抗菌性療法療法が分析に含まれている場合、ICD療法の中央値（ショック +抗菌性ペーシング）は依然として1（範囲0〜3）に減少しました。 結論：難治性の単型VTを呈するChagasic CMの患者では、BCSDが適切なICD療法を減らし、貴重な治療オプションを表す可能性があることを示唆する初期の証拠が示唆されています。
背景：自律神経変調は、心室性不整脈の管理に貴重な治療オプションです。両側心臓交感神経除神経（BCSD）は、構造心疾患患者の多型および単型心室頻脈（VT）の急性、中間、および長期の管理に有望な結果を示しています。Chagas Disease（CD）および関連するVTによる心筋症（CM）は、自律神経の破壊と機能障害によるものであると考えられています。 目的：この研究の目的は、BCSDがCDおよびVTストームまたは耐火性VT患者の安全で効果的な治療法であるかどうかを評価することでした。 方法：2009年から2015年の間に2つの国際センターでBCSDを受けたChagasic CMの患者からのデータの遡及的分析が実施されました。 結果：CMの設定でVTストームまたは耐火性VTのBCSDを受けた75人の患者のうち、7人（9.3％）の患者がCMの病因としてCDを持っていました。すべての患者には単型VTがありました。追跡期間の中央値は7か月（範囲1〜46か月）でした。すべての患者は、以前のカテーテルアブレーションの失敗を受けたか、アブレーションの候補者ではありませんでした。BCSDが4（範囲2〜30）の1か月前に埋め込み型除細動器（ICD）ショックの中央値数は、BCSD後の利用可能なフォローアップ中に0（範囲0-2）に減少しました。抗菌性療法療法が分析に含まれている場合、ICD療法の中央値（ショック +抗菌性ペーシング）は依然として1（範囲0〜3）に減少しました。 結論：難治性の単型VTを呈するChagasic CMの患者では、BCSDが適切なICD療法を減らし、貴重な治療オプションを表す可能性があることを示唆する初期の証拠が示唆されています。
BACKGROUND: Autonomic modulation is a valuable therapeutic option for the management of ventricular arrhythmias. Bilateral cardiac sympathetic denervation (BCSD) has shown promising results in the acute, intermediate, and long-term management of polymorphic and monomorphic ventricular tachycardia (VT) in patients with structural heart disease. Cardiomyopathy (CM) due to Chagas disease (CD), and associated VT, is thought to be in part due to autonomic neuronal destruction and dysfunction. OBJECTIVE: The purpose of this study was to assess whether BCSD is a safe and effective treatment modality in patients with CD and VT storm or refractory VT. METHODS: A retrospective analysis of data from patients with chagasic CM who underwent BCSD between 2009 and 2015 at 2 international centers was performed. RESULTS: Of 75 patients who underwent BCSD for VT storm or refractory VT in the setting of CM, 7 (9.3%) patients had CD as the etiology of CM. All patients had monomorphic VT. Median follow-up was 7 months (range 1-46 months). All patients either underwent previous unsuccessful catheter ablation or were not candidates for ablation. The median number of implantable cardioverter-defibrillator (ICD) shocks 1 month before BCSD was 4 (range 2-30) and decreased to 0 (range 0-2) during available follow-up after BCSD. When antitachycardia pacing therapies were included in the analysis, the median number of ICD therapies (shocks + antitachycardia pacing) still decreased to 1 (range 0-3). CONCLUSION: In patients with chagasic CM presenting with refractory monomorphic VT, early evidence suggests that BCSD reduces appropriate ICD therapy and may represent a valuable treatment option.
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