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背景：頭頸部がんの疫学の最近の変化により、リンパ節予後の改善が必要になりました。この記事では、陽性ノード（PN）の数の予後値を、リンパ節比（LNR）の値（LNR）および外科患者の癌に関する米国合同委員会（AJCC）nの段階的委員会を比較します。 方法：監視、疫学、および最終結果データベースを使用して、2004年から2012年までの頭頸部扁平上皮癌の症例を特定しました。サンプルは、AJCC Nステージ、LNR、およびPNによってグループ化され、カプラン - マイヤーおよび多変量COX比較モデルで分析されました。サンプルは、原発腫瘍の部位によっても分析されました。 結果：この研究では、12,437人の患者が特定されました。Kaplan-Meierの生存曲線は、AJCCの病期分類と比較して、LNRおよびPNステージングの優れた予後能力を示しました。PN値が5を超える患者は、全生存率が最悪でした（5年生存率、16％）。中咽頭腫瘍の患者は、すべてのグループでより良い結果をもたらし、中咽頭癌のPN値を> 5> 5は生存の減少と関連していた。多変量回帰により、AJCCステージおよびLNRモデルに対して、PNモデルとLNRモデルのより大きなハザード比（HRS）と、より低いAKAIKE情報基準が実証されました。HRは、PN値が1、PN値2〜5の場合は2.53（95％信頼区間、2.32-2.75）、4.64（95％信頼区間、4.18-5.14）のPN値> 5の場合、1.78（95％信頼区間、1.62-1.95）でした。 結論：PNモデルは、LNRおよびAJCC Nステージングと比較して優れた予後値を示しました。Nodalステージングシステムの将来の変更は、中咽頭癌の別のシステムを備えたPNに基づいている必要があります。将来の試験では、5人を超えるリンパ節の患者における補助治療のエスカレーションを調べることを検討する必要があります。Cancer 2016; 122：1388-1397。©2016 American Cancer Society。
背景：頭頸部がんの疫学の最近の変化により、リンパ節予後の改善が必要になりました。この記事では、陽性ノード（PN）の数の予後値を、リンパ節比（LNR）の値（LNR）および外科患者の癌に関する米国合同委員会（AJCC）nの段階的委員会を比較します。 方法：監視、疫学、および最終結果データベースを使用して、2004年から2012年までの頭頸部扁平上皮癌の症例を特定しました。サンプルは、AJCC Nステージ、LNR、およびPNによってグループ化され、カプラン - マイヤーおよび多変量COX比較モデルで分析されました。サンプルは、原発腫瘍の部位によっても分析されました。 結果：この研究では、12,437人の患者が特定されました。Kaplan-Meierの生存曲線は、AJCCの病期分類と比較して、LNRおよびPNステージングの優れた予後能力を示しました。PN値が5を超える患者は、全生存率が最悪でした（5年生存率、16％）。中咽頭腫瘍の患者は、すべてのグループでより良い結果をもたらし、中咽頭癌のPN値を> 5> 5は生存の減少と関連していた。多変量回帰により、AJCCステージおよびLNRモデルに対して、PNモデルとLNRモデルのより大きなハザード比（HRS）と、より低いAKAIKE情報基準が実証されました。HRは、PN値が1、PN値2〜5の場合は2.53（95％信頼区間、2.32-2.75）、4.64（95％信頼区間、4.18-5.14）のPN値> 5の場合、1.78（95％信頼区間、1.62-1.95）でした。 結論：PNモデルは、LNRおよびAJCC Nステージングと比較して優れた予後値を示しました。Nodalステージングシステムの将来の変更は、中咽頭癌の別のシステムを備えたPNに基づいている必要があります。将来の試験では、5人を超えるリンパ節の患者における補助治療のエスカレーションを調べることを検討する必要があります。Cancer 2016; 122：1388-1397。©2016 American Cancer Society。
BACKGROUND: Recent changes in head and neck cancer epidemiology have created a need for improved lymph node prognostics. This article compares the prognostic value of the number of positive nodes (pN) with the value of the lymph node ratio (LNR) and American Joint Committee on Cancer (AJCC) N staging in surgical patients. METHODS: The Surveillance, Epidemiology, and End Results database was used to identify cases of head and neck squamous cell carcinomas from 2004 to 2012. The sample was grouped by the AJCC N stage, LNR, and pN and was analyzed with Kaplan-Meier and multivariate Cox proportional hazards models. The sample was also analyzed by the site of the primary tumor. RESULTS: This study identified 12,437 patients. Kaplan-Meier survival curves showed superior prognostic ability for LNR and pN staging in comparison with AJCC staging. Patients with a pN value > 5 had the worst overall survival (5-year survival rate, 16%). Patients with oropharyngeal tumors had better outcomes for all groupings, and a pN value > 5 for oropharyngeal cancers was associated with decreased survival. Multivariate regressions demonstrated larger hazard ratios (HRs) and a lower Akaike information criterion for the pN model versus the AJCC stage and LNR models. The HRs were 1.78 (95% confidence interval, 1.62-1.95) for a pN value of 1, 2.53 (95% confidence interval, 2.32-2.75) for a pN value of 2 to 5, and 4.64 (95% confidence interval, 4.18-5.14) for a pN value > 5. CONCLUSIONS: The pN models demonstrated superior prognostic value in comparison with the LNR and AJCC N staging. Future modifications of the nodal staging system should be based on the pN with a separate system for oropharyngeal cancers. Future trials should consider examining adjuvant treatment escalation in patients with >5 lymph nodes. Cancer 2016;122:1388-1397. © 2016 American Cancer Society.
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