繰り返し虚血前の前処理：新しい治療的介入と潜在的な根本的なメカニズム

このレビューのトピックは何ですか？このレビューでは、心血管機能、付随する適応、およびその潜在的な臨床的関連性に対する虚血前の前処理に対する組織の繰り返し曝露の影響について説明します。それはどのような進歩を強調していますか？虚血性損傷を予防および/または減衰させるための虚血前の前条件への偶発的曝露の効果について説明し、心血管機能と構造の改善に関連する証拠を要約します。ローカルおよび体系的な適応の両方に寄与する潜在的なメカニズムに関する議論が提供されています。調査結果は、臨床的利益が虚血イベントの予防とその結果の減衰の両方に起因することを示唆しています。虚血前処理（IPC）とは、循環組織虚血の短い期間が虚血誘発性損傷に対するその後の保護を付与する現象を指します。結果として、IPCは梗塞後の心筋損傷を改善し、梗塞サイズを減らすことができます。IPCがリモート保護を付与する能力により、IPCは潜在的に実行可能な心臓保護戦略になります。このレビューでは、組織をIPCに繰り返し曝露すると保護の「用量」が増加し、その後虚血誘発性心筋損傷に対する保護が強化される可能性があるという概念について説明します。これは、虚血性損傷（したがって心筋梗塞サイズ）を予防または減衰させるためにIPCの有効性を弱めたことを示す臨床集団に関連する可能性があります。さらに、エピソードIPCは、局所的な刺激と全身刺激（ホルモン、サイトカイン、血液媒介物質など）への繰り返しの暴露を促進し、血管機能と健康の改善を引き起こす可能性があります。このような適応は、心臓および脳血管イベントの予防に貢献する可能性があります。したがって、繰り返されるIPCの臨床上の利点は、虚血イベントの予防とその結果の減衰の両方に起因する可能性があります。局所的およびリモート適応の両方に関連する心血管機能に対する繰り返しのIPCの影響、および潜在的な臨床的意味に関連する文献の概要を説明します。

What is the topic of this review? This review discusses the effects of repeated exposure of tissue to ischaemic preconditioning on cardiovascular function, the attendant adaptations and their potential clinical relevance. What advances does it highlight? We discuss the effects of episodic exposure to ischaemic preconditioning to prevent and/or attenuate ischaemic injury and summarize evidence pertaining to improvements in cardiovascular function and structure. Discussion is provided regarding the potential mechanisms that contribute to both local and systemic adaptation. Findings suggest that clinical benefits result from both the prevention of ischaemic events and the attenuation of their consequences. Ischaemic preconditioning (IPC) refers to the phenomenon whereby short periods of cyclical tissue ischaemia confer subsequent protection against ischaemia-induced injury. As a consequence, IPC can ameliorate the myocardial damage following infarction and can reduce infarct size. The ability of IPC to confer remote protection makes IPC a potentially feasible cardioprotective strategy. In this review, we discuss the concept that repeated exposure of tissue to IPC may increase the 'dose' of protection and subsequently lead to enhanced protection against ischaemia-induced myocardial injury. This may be relevant for clinical populations, who demonstrate attenuated efficacy of IPC to prevent or attenuate ischaemic injury (and therefore myocardial infarct size). Furthermore, episodic IPC facilitates repeated exposure to local (e.g. shear stress) and systemic stimuli (e.g. hormones, cytokines, blood-borne substances), which may induce improvement in vascular function and health. Such adaptation may contribute to prevention of cardio- and cerebrovascular events. The clinical benefits of repeated IPC may, therefore, result from both the prevention of ischaemic events and the attenuation of their consequences. We provide an overview of the literature pertaining to the impact of repeated IPC on cardiovascular function, related to both local and remote adaptation, as well as potential clinical implications.