末梢慢性肺血栓塞栓症の評価に対するCT灌流イメージングの影響：62人の患者における臨床経験

目的：末梢慢性肺塞栓症（CPE）の検出に対するCT灌流イメージングの影響を評価する。 材料と方法：62人の患者が、（a）診断および灌流画像の再構築を伴うデュアルエネルギー胸部CT血管造影検査を受けました。（b）診断画像と灌流欠陥に関する末梢CPEの血管特徴の描写を可能にすることができます（20セグメント/患者;合計：1240セグメントが調べられました）。診断画像の解釈は、（a）標準（つまり、断面画像のみに基づく）または（b）詳細（つまり、断面画像とMIPに基づく）の2つのタイプのものでした。 結果：セグメントベースの分析では、（a）イメージングモダリティと灌流画像では無分析と評価されている61セグメントの両方で分析可能な1179セグメントが示されました。（b）灌流イメージングを診断画像の詳細な読み取りと比較した場合、病気のセグメントの割合は7.2％増加し、画像の標準的な読み取りと比較した場合は26.6％増加しました。患者レベルでは、末梢CPEの程度は灌流イメージングで高く、診断画像の標準的な読み物（病気のセグメントの数が多い患者の数：n = 45;研究集団の72.6％）と比較すると、より大きな影響がありました。 結論：灌流イメージングにより、診断イメージングと比較して、末梢CPEの大部分を認識できます。 キーポイント：•デュアルエネルギーコンピューター断層撮影により、標準の診断イメージングと肺灌流分析が生成されます。•中央動脈上のCPEの描写は、標準的な診断イメージングに依存しています。•末梢CPEの検出は、灌流イメージングによって改善されます。

PURPOSE: To evaluate the impact of CT perfusion imaging on the detection of peripheral chronic pulmonary embolisms (CPE). MATERIALS AND METHODS: 62 patients underwent a dual-energy chest CT angiographic examination with (a) reconstruction of diagnostic and perfusion images; (b) enabling depiction of vascular features of peripheral CPE on diagnostic images and perfusion defects (20 segments/patient; total: 1240 segments examined). The interpretation of diagnostic images was of two types: (a) standard (i.e., based on cross-sectional images alone) or (b) detailed (i.e., based on cross-sectional images and MIPs). RESULTS: The segment-based analysis showed (a) 1179 segments analyzable on both imaging modalities and 61 segments rated as nonanalyzable on perfusion images; (b) the percentage of diseased segments was increased by 7.2 % when perfusion imaging was compared to the detailed reading of diagnostic images, and by 26.6 % when compared to the standard reading of images. At a patient level, the extent of peripheral CPE was higher on perfusion imaging, with a greater impact when compared to the standard reading of diagnostic images (number of patients with a greater number of diseased segments: n = 45; 72.6 % of the study population). CONCLUSION: Perfusion imaging allows recognition of a greater extent of peripheral CPE compared to diagnostic imaging. KEY POINTS: • Dual-energy computed tomography generates standard diagnostic imaging and lung perfusion analysis. • Depiction of CPE on central arteries relies on standard diagnostic imaging. • Detection of peripheral CPE is improved by perfusion imaging.