メトホルミン単独で制御されていない糖尿病患者における非アルコール性脂肪肝疾患におけるピオグリタゾンおよびグリクラジドと比較したインクレチン療法の効果：観察、パイロット研究

目的：メトホルミン単独では制御されていない2型糖尿病患者における、非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）の実験室および超音波検査マーカーに対する異なる低血糖薬の効果を比較します。 方法：グリクラジド、ピオグリタゾン、シタグリプチン、エクセナチド、またはリラグルチドと組み合わせてメトホルミンで治療された糖尿病患者の前向き研究。NAFLDは腹部超音波によって評価され、NAFLD線維症スコアはベースラインおよび6か月で計算されました。 結果：58人の患者が6か月の追跡調査を完了しました。15人はグリクラジド、13個のピオグリタゾン、15個のシタグリプチン、7個のエクセナチド、8個のリラグルチドを投与されました。NAFLDはベースラインの患者の57.8％に影響を及ぼし、その超音波検査コースは、体重（p = .009）とウエスト周囲（p = .012）の変化によって異なりました。異なる治療群で超音波検査の改善を経験した患者の割合は、グリクラジドで33.3％、ピオグリタゾンで37.5％、シタグリプチンで45.5％、エクセナチドで80％、リラグルチドで33％でした（P = .28）。 結論：他の血糖降下薬と組み合わせてメトホルミンで治療された糖尿病患者の定性的超音波検査NAFLD改善は、体重と腰の周囲で時間の経過とともに変化することに関連しています。インクレティン療法が他の低血糖療法よりも肝臓の転帰が改善されるかどうかを評価するには、長期臨床試験が必要です。

AIM: To compare the effect of different hypoglycemic drugs on laboratory and ultrasonographic markers of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in patients with type 2 diabetes not controlled on metformin alone. METHODS: Prospective study of diabetic patients treated with metformin in combination with gliclazide, pioglitazone, sitagliptin, exenatide, or liraglutide. NAFLD was assessed by abdominal ultrasound and NAFLD fibrosis score was calculated at baseline and 6 months. RESULTS: Fifty-eight patients completed 6 months of follow-up: 15 received gliclazide, 13 pioglitazone, 15 sitagliptin, 7 exenatide, and 8 liraglutide. NAFLD affected 57.8% of patients at baseline, and its ultrasonographic course varied depending on changes in weight (P=.009) and waist circumference (P=.012). The proportions of patients who experienced ultrasonographic improvement in the different treatment groups were: 33.3% with gliclazide, 37.5% with pioglitazone, 45.5% with sitagliptin, 80% with exenatide, and 33% with liraglutide (P=.28). CONCLUSIONS: Qualitative ultrasonographic NAFLD improvement in diabetic patients treated with metformin in combination with other hypoglycemic drugs is associated to change over time in weight and waist circumference. Long-term clinical trials are needed to assess whether incretin therapies result in better liver outcomes than other hypoglycemic therapies.