難民の移住と統合失調症およびその他の非感情的精神病のリスク：スウェーデンの1300万人のコホート研究

目的：難民が統合失調症およびその他の非利益的精神病障害のリスクが高いかどうかを判断するため、同様の原産地とスウェーデン生まれの人口からの非再生移民と比較して。 デザイン：1984年1月1日以降に生まれ、14歳の誕生日またはスウェーデンに到着した場合、その後、非感情的な精神病障害、移民、死亡、または2011年12月31日の診断まで、スウェーデンに住んでいる人々のコホート研究。 設定：リンクされたスウェーデンの国家登録データ。 参加者：スウェーデンで生まれた人を含む1,347,790人（1,191,004; 88.4％）、難民（24,123; 1.8％）、および非修復移民（132,663; 9.8％）から4人の主要な難民発電（132,663; 9.8％）：中東および北アフリカ、サハラ以南のアフリカ、アジア、東ヨーロッパとロシア。 主な結果測定：COX回帰分析を使用して、難民の状態と原産地による非感情的な精神病障害の調整されたハザード比を推定し、リスク、性別、可処分所得、および人口密度を制御しました。 結果：890万人のフォローアップの間に、非感情的精神病障害の3704症例が特定されました。粗発生率は、スウェーデン生まれの人口で100,000人年あたり38.5（95％信頼区間37.2〜39.9）、非リフェージャー移民の100,000人年あたり80.4（72.7〜88.9）、および126.4（103.1〜154.8）あたり126.4（103.1から154.8）でした。難民で100,000人の年。難民は、交絡因子の調整後のスウェーデン生まれの人口（調整済みハザード比2.9、95％信頼区間2.3から3.6）と非充実した移民（1.7、1.3〜2.1）の両方と比較して、精神病のリスクが高くなりました。非リフジャの移民と比較した難民の増加率は、男性でより顕著であり（相互作用の尤度比テストχ（2）（DF = 2）Z = 13.5; P = 0.001）、サブサブを除くすべての地域からの難民に存在していました。サハラアフリカ。サハラ以南のアフリカからの難民と非再生移民の両方は、スウェーデン生まれの人口に比べて同様に高い率を持っていました。 結論：難民は、統合失調症およびその他の非有害な精神病障害のリスクが高く、原産地の同様の地域やネイティブ生まれのスウェーデン人口からの非再生移民と比較して。難民の受け入れ国の臨床医と医療サービスプランナーは、難民が経験する他の精神的および身体的健康の不平等に加えて、精神病のリスクの高まりに注意する必要があります。

OBJECTIVE: To determine whether refugees are at elevated risk of schizophrenia and other non-affective psychotic disorders, relative to non-refugee migrants from similar regions of origin and the Swedish-born population. DESIGN: Cohort study of people living in Sweden, born after 1 January 1984 and followed from their 14th birthday or arrival in Sweden, if later, until diagnosis of a non-affective psychotic disorder, emigration, death, or 31 December 2011. SETTING: Linked Swedish national register data. PARTICIPANTS: 1,347,790 people, including people born in Sweden to two Swedish-born parents (1,191,004; 88.4%), refugees (24,123; 1.8%), and non-refugee migrants (132,663; 9.8%) from four major refugee generating regions: the Middle East and north Africa, sub-Saharan Africa, Asia, and Eastern Europe and Russia. MAIN OUTCOME MEASURES: Cox regression analysis was used to estimate adjusted hazard ratios for non-affective psychotic disorders by refugee status and region of origin, controlling for age at risk, sex, disposable income, and population density. RESULTS: 3704 cases of non-affective psychotic disorder were identified during 8.9 million person years of follow-up. The crude incidence rate was 38.5 (95% confidence interval 37.2 to 39.9) per 100,000 person years in the Swedish-born population, 80.4 (72.7 to 88.9) per 100,000 person years in non-refugee migrants, and 126.4 (103.1 to 154.8) per 100,000 person years in refugees. Refugees were at increased risk of psychosis compared with both the Swedish-born population (adjusted hazard ratio 2.9, 95% confidence interval 2.3 to 3.6) and non-refugee migrants (1.7, 1.3 to 2.1) after adjustment for confounders. The increased rate in refugees compared with non-refugee migrants was more pronounced in men (likelihood ratio test for interaction χ(2) (df=2) z=13.5; P=0.001) and was present for refugees from all regions except sub-Saharan Africa. Both refugees and non-refugee migrants from sub-Saharan Africa had similarly high rates relative to the Swedish-born population. CONCLUSIONS: Refugees face an increased risk of schizophrenia and other non-affective psychotic disorders compared with non-refugee migrants from similar regions of origin and the native-born Swedish population. Clinicians and health service planners in refugee receiving countries should be aware of a raised risk of psychosis in addition to other mental and physical health inequalities experienced by refugees.