カナダ、オンタリオ州の慢性疼痛のヘルスケアコストの増加：管理データを使用した青少年と成人の人口ベースのマッチングコホート研究

慢性疼痛の経済的負担や、慢性疼痛がヘルスケアの利用にどのように影響するかについてはほとんど知られていない。私たちは、オンタリオ州の慢性的な疼痛のための年間ごとの漸進的な医療費とヘルスケアの利用を、公的支払者の観点から推定することを目指しました。2000年から2011年にかけて、オンタリオヘルスケアデータベースと電子リンクされたカナダコミュニティヘルス調査（CCHS）を使用して、遡及的コホート研究を実施しました。CCHSから12歳以上の被験者を慢性疼痛のある被験者から特定し、傾向を使用して痛みのない個人に密接に一致しました。マッチング方法のスコア。リンクデータを使用して、各グループの1人あたり1年間のヘルスケアコストと利用率を決定し、慢性疼痛の平均増分コストを決定しました。すべての費用は、2014年のカナダドルで報告されています。一致した後、慢性疼痛の有無にかかわらず、19,138組のCCHS回答者がありました。平均年齢は55歳（SD = 18）で、61％は女性でした。慢性疼痛を管理するための増分コストは、1人あたり1742ドル（95％の信頼区間[CI]、1488〜2020ドル）、コントロールグループより51％多かった。増分コストの最大の貢献者は入院（514ドル、95％CI、364〜683ドル）でした。増分コストは、激しい痛みのある人（3960ドル、95％CI、3186ドルから4680ドル）で最も高く、ほとんどの活動制限（4365ドル、95％CI、$ 3631- $ 5147）で最も高くなりました。慢性疼痛を管理するための1人あたりのコストは、慢性疼痛のない同等の患者よりもかなりの患者よりも50％以上高くなっています。より激しい痛みや活動の制限がある人々のコストは高くなります。

Little is known about the economic burden of chronic pain and how chronic pain affects health care utilization. We aimed to estimate the annual per-person incremental medical cost and health care utilization for chronic pain in the Ontario population from the perspective of the public payer. We performed a retrospective cohort study using Ontario health care databases and the electronically linked Canadian Community Health Survey (CCHS) from 2000 to 2011. We identified subjects aged ≥12 years from the CCHS with chronic pain and closely matched them to individuals without pain using propensity score matching methods. We used linked data to determine mean 1-year per-person health care costs and utilization for each group and mean incremental cost for chronic pain. All costs are reported in 2014 Canadian dollars. After matching, we had 19,138 pairs of CCHS respondents with and without chronic pain. The average age was 55 years (SD = 18) and 61% were female. The incremental cost to manage chronic pain was $1742 per person (95% confidence interval [CI], $1488-$2020), 51% more than the control group. The largest contributor to the incremental cost was hospitalization ($514; 95% CI, $364-$683). Incremental costs were the highest in those with severe pain ($3960; 95% CI, $3186-$4680) and in those with most activity limitation ($4365; 95% CI, $3631-$5147). The per-person cost to manage chronic pain is substantial and more than 50% higher than a comparable patient without chronic pain. Costs are higher in people with more severe pain and activity limitations.