リンパ組織におけるT（14; 18）/Bcl2のために濃縮された孤立卵胞：診断および臨床的意味

私たちは、反応性リンパ組織の背景にリンパ腫と誤解される可能性のある非定型の形態学的特徴を示す孤立した卵胞の重要性に対処しようとしました。centroblast predomint隔離卵胞を実証し、それ以外の場合は通常のリンパ節にBCL2染色を存在しない7つの症例が研究されました。7症例のうち4症例は、ポリクローナルB細胞のバックグラウンドの中でクローンB細胞増殖を示しました。すべての症例には、IGH-BCL2転座とBCL2タンパク質の発現が欠けていました。3人の患者は他の部位で浸潤性乳癌を患っていましたが、診断から44ヶ月まで全身性リンパ腫に関連するものはありませんでした。これらの非常に異常な症例の免疫構造の特徴は、中心芽細胞の優位性および/またはBCL2発現の欠如が前駆体病変を表すか、非定型反応現象を表す可能性があるかどうかの問題を提起します。そのような症例を濾胞性リンパ腫または別の模倣物と区別することは重要であり、不整合の増殖を伴う患者を不必要に攻撃的な治療にさらさないようにします。

We sought to address the significance of isolated follicles that exhibit atypical morphologic features that may be mistaken for lymphoma in a background of reactive lymphoid tissue. Seven cases that demonstrated centroblast-predominant isolated follicles and absent BCL2 staining in otherwise-normal lymph nodes were studied. Four of seven cases showed clonal B-cell proliferations amid a polyclonal B cell background; all cases lacked the IGH-BCL2 translocation and BCL2 protein expression. Although three patients had invasive breast carcinoma at other sites, none were associated with systemic lymphoma up to 44 months after diagnosis. The immunoarchitectural features of these highly unusual cases raise the question of whether a predominance of centroblasts and/or absence of BCL2 expression could represent a precursor lesion or atypical reactive phenomenon. Differentiating such cases from follicular lymphoma or another mimic is critical, lest patients with indolent proliferations be exposed to unnecessarily aggressive treatment.