T2強調胎児MRIシーケンスを使用した腸内変化の出生前診断

目的：この研究の目標は、胎児の腸の位置異常を明らかにする際に、T2強調磁気共鳴画像法（MRI）の能力を調査することでした。 材料と方法：2005年1月から2014年1月まで私たちの部門で行われたすべての胎児MRI検査（中枢神経系MRI検査を除く）は、T2強調画像のサイト​​、胃、腸根の位置について2人の独立したオブザーバーによって遡及的に研究されました。患者のデータは、超音波検査、MRIの適応、および妊娠年齢の結果についてもレビューされました。異常に配置された空腸は、胸腔内（a）、胎児外（b）、異常な胎児（c）の3つのグループに分類されました。出生前のデータは、出生後のイメージング、手術、または参照基準として役立った剖検所見と比較されました。 結果：合計709個の胎児MRI検査が分析されました。64の胎児（9％）では、空腸は、T2強調MR画像の左胃下領域に存在しませんでした。これらの64の胎児では、近位の空腸は胸腔内（41/64、64％、グループA）、胎児外（11/64、17％、グループB）、または腹腔内ではあるが異常に配置されていました（12/64、19％、グループC）。観察者間契約は100％でした。グループAおよびB（52症例）の胎児のすべての診断は、出生後（41症例）または剖検（11症例）で確認されました。グループCでは、2/12胎児（16.6％）の超音波後に腸内変化が疑われました。それは出生後に1つの胎児で確認されましたが、残りの胎児では確認されませんでした。残りの10個の胎児（83％）では、最初は疑われていませんが、出生後に動きが確認されました。 結論：T2強調胎児MR画像は、超音波検査で疑われていない場合でも、腸内変化の出生前診断に役立ちます。

OBJECTIVE: The goal of this study was to investigate the capability of T2-weighted magnetic resonance imaging (MRI) in revealing fetal bowel malposition. MATERIALS AND METHODS: All fetal MRI examinations (excluding central nervous system MRI examinations) performed in our department from January 2005 to January 2014 were retrospectively studied by 2 independent observers for situs, stomach and jejunum location on T2-weighted images. Patients data were also reviewed for results of ultrasound examinations, MRI indication, and gestational age. Abnormally positioned jejunums were classified into 3 groups: intrathoracic (A), extra-fetal (B) and abnormal intra-fetal (C). Prenatal data were compared to postnatal imaging, surgery or autopsy findings that served as standard of reference. RESULTS: A total of 709 fetal MRI examinations were analyzed. In 64 fetus (9%), the jejunum was not present in the left subgastric area on T2-weighted MR images. In these 64 fetuses, proximal jejunum was intrathoracic (41/64, 64%, group A), extra-fetal (11/64, 17%, group B), or intra-abdominal but abnormally positioned (12/64, 19%, group C). Interobserver agreement was 100%. All diagnoses for fetuses in groups A and B (52 cases) were confirmed postnatally (41 cases) or at autopsy (11 cases). In group C, bowel malposition was suspected after ultrasound in only 2/12 fetuses (16.6%); it was confirmed postnatally in 1 fetus but not confirmed in the remaining one. In the 10 remaining fetuses (83%), malposition was confirmed postnatally although not initially suspected. CONCLUSION: T2-weighted fetal MR images are useful for the prenatal diagnosis of bowel malposition, even when they are unsuspected on ultrasound examination.