矯正手術後の顎関節安定性の3次元コンピューター断層

目的：顆が適切に配置され、位置の変化が最小限であることを保証することは、顎関節手術後の症状なしに顎関節（TMJ）が機能することが重要であると考えられています。この研究の目的は、手術後の顆の変化を評価し、これらの変化とTMJの症状との関連を調べることでした。 患者と方法：矯正手術を受けた下顎予後患者で遡及的コホート研究が実施されました。顆の位置における線形および角度の変化は、手術前と手術後3か月後に採取された3次元コンピューターのトモグラムを重ね合わせることにより測定されました。TMJの痛みと音の臨床症状は、手術後3、6、9、および12ヶ月で記録されました。TMJの症状と術後顆の変化などの臨床変数との間の可能な関連性を、複数のロジスティック回帰分析を使用して調査しました。 結果：矯正手術後の線形顆変位は、主に前方、内側、および劣った方向で発生し、最小限の変化（<1 mm）が観察されました。ほとんどの角張った顆の変化は4°より小さく、軸面の内側方向と矢状面の後方向に発生しました。術後TMJの兆候と症状の最良の予測因子は、TMJの兆候と症状の術前の状態でした。線形または角の顆の変位は、術後の痛みや音に関連する影響を示さなかった。 結論：この研究で記載されている線形（<1 mm）および角度（<4°）の顆の変位の範囲内で、変位は術後TMJの痛みと音に関連していませんでした。

PURPOSE: Ensuring that the condyle is appropriately positioned and that positional changes are minimal is considered crucial for the temporomandibular joint (TMJ) to function without symptoms after orthognathic surgery. The purposes of this study were to evaluate condylar changes after surgery and to examine the association between these changes and TMJ symptoms. PATIENTS AND METHODS: A retrospective cohort study was conducted in patients with mandibular prognathism who underwent orthognathic surgery. Linear and angular changes in the positioning of the condyle were measured by superimposing 3-dimensional computed tomograms taken before surgery and 3 months after surgery. Clinical symptoms of TMJ pain and sound were recorded at 3, 6, 9, and 12 months after surgery. Possible associations between TMJ symptoms and clinical variables, such as postoperative condylar changes, were investigated using multiple logistic regression analysis. RESULTS: Linear condylar displacement after orthognathic surgery occurred predominantly in the anterior, medial, and inferior directions, with minimal changes (<1 mm) observed. Most angular condylar changes were smaller than 4° and occurred in the inward direction in the axial plane and the posterior direction in the sagittal plane. The best predictor of postoperative TMJ signs and symptoms was the preoperative status of TMJ signs and symptoms. Neither linear nor angular condylar displacement showed a relevant influence on postoperative pain and sound. CONCLUSIONS: Within the ranges of linear (<1 mm) and angular (<4°) condylar displacement noted in this study, displacement was not associated with postoperative TMJ pain and sound.