[抗うつ薬の戦略の切り替えと組み合わせ]

抗うつ薬の切り替えは、最初の抗うつ薬治療の利益がない落ち込んでいる患者に役立つ場合があります。切り替え戦略を検討する前に、最初の抗うつ薬治療は、少なくとも4週間の適切な投与で治療効果を生成しないはずです。薬理学的に異なるプロファイルの抗うつ薬を選択することは、同じ薬理学的クラス内の別の抗うつ薬への切り替えよりも有効性の観点から、一貫して重要な優位性を示すことができません。Mirtazapine/MianserinでSSRI/SNRIを増強することは、抗うつ薬の組み合わせの最も推奨される戦略となっています。SSRIを三環系薬剤で増強することは、薬物動態薬物薬物の相互作用と悪影響の発生のリスクが高まるため、抗うつ薬の組み合わせの推奨戦略であることが現在あります。

Switching antidepressant medication may be helpful in depressed patients having no benefit from the initial antidepressant treatment. Before considering switching strategy, the initial antidepressant treatment should produce no therapeutic effect after at least 4 weeks of administration at adequate dosage. Choosing an antidepressant of pharmacologically distinct profile fails to consistently demonstrate a significant superiority in terms of effectiveness over the switching to another antidepressant within the same pharmacological class. Augmenting SSRI/SNRIs with mirtazapine/mianserin has become the most recommended strategy of antidepressant combinations. Augmenting SSRI with tricyclic drugs is now a less recommended strategy of antidepressant combinations given the increased risk for the occurrence of pharmacokinetic drug-drug interactions and adverse effects.