ergotの使用と過剰使用：薬物療法の遡及的コホート研究

目的：この研究の目的は、薬物払い戻しデータベースを使用してフランスでのエルゴの使用と過剰使用の実際のパターンを推定し、特徴付けることでした。 方法：2010年5月から2011年12月の間にエルゴットの少なくとも1つの処方箋を持っていたプロヴァンス - アルペスコートドーズール（PACA）のフランスの一般的な健康保険制度（GHI）の対象となるすべての人々を含めました。時折エルゴットユーザー（3か月未満の処方）と通常のエルゴユーザー（3か月以上の処方）を定義しました。通常のERGOTユーザーの中で、オーバーユーザーと非オーバーザーズを特定しました。 結果：少なくとも1つのエルゴット（経口エルゴタミンターレト酸エルゴタミン、メシル酸ジヒドロエルゴタミン鼻スプレー、静脈内ジヒドロエルゴタミン中mesilate）の処方がある4358人の患者が含まれていました。エルゴのオーバーユーザーの中で、患者の大多数がエルゴタミン酒石酸塩の過剰使用を患っていました。エルゴタミン酒石酸塩のオーバーユーザーの割合は、55年後に最大です。通常のユーザーと比較して、オーバーユーザーはより頻繁に予防的治療（93/165 [56.4％]対398/1057、OR = 2.15、p <.001）、抗うつ薬（72/165 [43.6％]対326/1057 [30.8％]または1.79、p <.001）、1.79、p <.001/[67.3％]対613/1057 [58.0％]、OR = 1.50、p <.001）、弱いオピオイド（95/165 [57.6％]対463/1057 [43.8]、OR = 1.77、p <.001）および強いオピオイド（13/165 [7.9％]、または= 3.857p <.001）。エルゴの消費とトリプタンの過剰使用の共存と、トリプタンとエルゴットの過剰使用の可能性について説明しました。トリプタンのオーバーユーザーは、非オーバーサーズよりもエルゴタミンオーバーユーザーの方が記載されていました。 結論：これは、エルゴタミン酒石酸塩の過剰使用（11.1％）の高い有病率の概要を示しています。ターレート酸エルゴタミンのユーザーはほとんど55歳以上であるため、高齢者の人口ではエルゴタミン心血管リスクプロファイルの評価が必要です。

OBJECTIVE: The objective of this study was to estimate and to characterize the actual patterns of ergot use and overuse in France using a drug reimbursement database. METHODS: We included all people covered by the French General Health Insurance System (GHIS) from the Provence-Alpes-Côte-d'Azur (PACA) and Corsica administrative areas who had at least one prescription of ergot between May 2010 and December 2011. All prescriptions of ergots, migraine prophylactic treatment, and psychotropic medications were extracted from the GHIS database. We defined occasional ergot users (<3 months of prescription) and regular ergot users (>3 months of prescription). Among regular ergot users, we identified overusers and nonoverusers. RESULTS: We included 4358 patients who had at least one prescription of ergots (oral ergotamine tartrate, dihydroergotamine mesilate nasal spray, intravenous dihydroergotamine mesilate). Among ergot overusers, a large majority of patients had ergotamine tartrate overuse. The proportion of ergotamine tartrate overusers is maximum after 55 years. Compared with regular users, overusers use more frequently a prophylactic treatment (93/165 [56.4%] versus 398/1057, OR = 2.15, P < .001), antidepressants (72/165 [43.6%] versus 326/1057 [30.8%] OR = 1.79, P < .001), benzodiazepines (111/165 [67.3%] versus 613/1057 [58.0%], OR = 1.50, P < .001), weak opioids (95/165 [57.6%] versus 463/1057 [43.8], OR = 1.77, P < .001) and strong opioids (13/165 [7.9%] versus 24/1057 [2.3%], OR = 3.86, P < .001). The coexistence of ergot consumption and triptan overuse, and the possibility of both triptan and ergot overuse was described; triptan overusers were more described in ergotamine overusers than in nonoverusers. CONCLUSIONS: This work outlines a high prevalence of ergotamine tartrate overuse (11.1%). As ergotamine tartrate users are mostly aged more than 55 years, an evaluation of ergotamine cardiovascular risk profile is necessary in the elderly population.