グローバルな凝固と血小板パラメーターは、発症後期の新生児敗血症を予測するための有用なマーカーですか？

背景：新生児敗血症の診断は、臨床症状の非特異的な性質のために困難です。炎症と凝固が互いに活性化される可能性があります。凝固の活性化は、敗血症の初期段階で発生する可能性があります。この研究の主な目的は、新生児敗血症の予測における血小板パラメーターと凝固パラメーターの値を調査することでした。 方法：この研究には、650人の患者が含まれていました：490、グループI（330の証明および160の臨床敗血症症例）、160、グループII（対照群）。血小板数（PLT）、平均血小板容積（MPV）、血小板分布幅（PDW）、血小板分泌時間、プロトロンビン時間（PT）、および活性化された部分トロンボプラスチン時間（APTT）を測定しました。パラメーターは、敗血症の診断前に決定されました。レシーバー操作特性（ROC）曲線を分析して、最適なしきい値を決定しました。各潜在的マーカーについて、最適なカットオフ値、感度、特異性、正の予測値（PPV）および負の予測値（NPV）が計算されました。 結果：MPV、PDW、PT、およびCRPの値は増加することがわかりましたが、PLTは敗血症患者で大幅に減少しました。ROC曲線分析により、敗血症の診断のためにPTおよびPLTがPDWおよびMPVよりも優れていることが示されました。さらに、Pt（17.85 s）とCRP（8.5 mg/L）を組み合わせることで、敗血症の診断精度を高め、感度、特異性、PPV、およびNPVの77.9、83.1、58.2、および92.6％のNPVを強化することができます。 結論：PTは新生児敗血症の追加指標になる可能性があり、PTとCRPなどの他のマーカーの組み合わせは、新生児敗血症の早期診断で考慮する必要があります。

BACKGROUND: Diagnosis of neonatal sepsis is difficult because of the nonspecific nature of the clinical presentation. Inflammation and coagulation can activate each other. Coagulation activation can occur in the early phase of sepsis. The main purposes of this study were to investigate the value of platelet parameters and coagulation parameters in predicting neonatal sepsis. METHODS: The study included 650 patients: 490, Group I (330 proven and 160 clinical sepsis cases), and 160, Group II (control group). Platelet count (PLT), mean platelet volume (MPV), platelet distribution width (PDW), thrombocytocrit, prothrombin time (PT), and activated partial thromboplastin time (APTT) were measured. The parameters were determined before diagnosis of sepsis. Receiver-operating characteristic (ROC) curves were analyzed to determine the optimal thresholds. The optimum cutoff value, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were calculated for each potential marker. RESULTS: The MPV, PDW, PT, and CRP values were found to be increased while PLT decreased significantly in sepsis patients. ROC curve analysis showed that PT and PLT were better than PDW and MPV for the diagnosis of sepsis. Further, combining PT (17.85 s) and CRP (8.5 mg/L) can enhance the diagnostic accuracy of sepsis, with a sensitivity, specificity, PPV, and NPV of 77.9, 83.1, 58.2, and 92.6%, respectively. CONCLUSIONS: PT has a potential to be an additional indicator for neonatal sepsis, the combined use of PT and other markers such as CRP should be considered in the early diagnosis of neonatal sepsis.