糖尿病における代謝記憶現象：達成と視点

糖尿病（DM）は、世界中で有病率を高めていることを示しています。DMの発生率が心血管（CV）合併症と密接に関連していることに関する多くの証拠があります。これに関連して、代謝コントロールが最適であり、/または集中的な血糖コントロールが実施された場合でも、高血糖、酸化ストレス、および炎症は、CVイベントと2型DMの疾患に寄与する重要な要因です。DM関連の貧弱な代謝制御または過渡性エピソードの効果は、特にいくつかの細胞（前駆細胞、幹細胞、単核細胞、免疫細胞）で媒介されたエピジェネティックな変化である内因性血管系統系の悪化能力を伴うことが示唆されています。どちらの用語も、以前のグルコース制御が、より通常の血糖コントロールに戻った後でも持続する効果を維持しているという事実を強調されています。高グルコースによって誘発される細胞の「代謝記憶」の根底にあるメカニズムは不明のままです。このレビューでは、DMの「代謝」記憶現象の病態生理学と臨床的関連性について説明します。DMおよびその血管合併症における酸化ストレス、炎症、およびエピジェネティクスの役割が強調されています。いくつかの治療アプローチの効果について説明します。

Diabetes mellitus (DM) exhibits raised prevalence worldwide. There is a large body of evidence regarding the incidence of DM closely associates with cardiovascular (CV) complications. In this context, hyperglycaemia, oxidant stress, and inflammation are key factors that contribute in CV events and disease in type1 and type 2 DM, even when metabolic control was optimal and/or intensive glycemic control was implemented. It has been suggested that the effect of poor metabolic control or even transient episodes of hyperglycemia in DM associates in particularly with worsening ability of endogenous vasoreparative systems that are mediated epigenetic changes in several cells (progenitor cells, stem cells, mononuclears, immune cells), and thereby lead to so called "vascular glycemic memory" or "metabolic memory". Both terms are emphasized the fact that prior glucose control has sustained effects that persist even after return to more usual glycemic control. The mechanisms underlying the cellular "metabolic memory" induced by high glucose remain unclear. The review is discussed pathophysiology and clinical relevance of "metabolic" memory phenomenon in DM. The role of oxidative stress, inflammation, and epigenetics in DM and its vascular complications are highlighted. The effects of several therapeutic approaches are discussed.