[股関節の成体発達異形成における近位大腿骨の3次元再構築と測定]

目的：股関節の発達異形成（DDH）の近位大腿骨の解剖学的パラメーターの特性と違いを調査する。 方法：CTスキャンデータとDDHと診断された合計38人の患者（47人の股関節）と2012年1月から2014年12月まで、ジリン大学中国と2014年12月までの骨盤X線写真を遡及的に分析しました。すべての腰は、Crowe分類方法に従って3つのグループに分割されました。同時に認めたコントロールとして30の通常の腰が選択されました。患者のCTデータは、Mimics 17.0に輸入されました。次に、近位大腿骨の3次元モデルを再構築し、次のパラメーターを測定しました：首シャフト角、首の長さ、オフセット、大腿骨頭の高さ、地峡の高さ、より大きな転子の高さ、腫瘍の高さの高さ、地峡の髄質直径（DI）、延骨径10 mmより少ないトロカンター（DT-20）の頂点から20 mm下20 mm、そしてDT+ 10/DI、DT-20/DI、DT+ 10/DT-20を計算しました。分析の不一致分析を使用して4つのグループ間の違いを比較し、LSDメソッドは2つのグループ間の差を比較するために使用されました。 結果：Crowe I、Crowe III、Crowe IV、およびコントロールグループを備えたDDHのネックシャフト角度のパラメーターは（131.8°±7.1°）、（131.7°±6.5°）、（122.8°±11.4°）および（131.8°±5.9°）でした。Crowe IVを伴うDDHのネックシャフト角のパラメーターは、Crowe I、Crowe IIII、およびコントロールグループを含むDDHのパラメーターよりも小さかった（すべてP <0.05）。Crowe IV（（44.6±6.6）mm）を伴うDDHの首の長さのパラメーターは、Crowe I（（48.6±6.7）mm）、Crowe IIII（（50.4±4.7）mm）を含むDDHのパラメーターよりも小さかった（すべてp <0.05）。グループ間のオフセットに統計差はありません（F = 2.392、p> 0.05）。Crowe IV（（12.1±6.1）mm）を備えたDDHのより大きな転子の高さのパラメーターは、Crowe I（（8.9±7.2）mm）、Crowe II-III（（7.5±3.3）mm）およびコントロールグループ（（6.1±3.9）mm）を含むDDHのパラメーターよりも大きかった（すべてのp <0.05）。DDHの大腿骨頭の中心の高さのパラメーター、Crowe I、Crowe II-III、Crowe IVは（39.6±6.5）mm、（39.1±4.2）mm、（38.8±8.6）mmであり、コントロールグループのそれよりも小さかった（46.5±6.2）mm）（すべてp <0.05）。DDHのDIのパラメーター、Crowe I、Crowe IIII、Crowe IV、および対照群は（9.9±2.2）mm、（8.3±1.8）mm、（8.7±1.7）mm、および（10.1±1.4）mmでした。Crowe II-IIIおよびCrowe IVを含むDDHのDIのパラメーターは、対照群のパラメーターよりも小さかった（すべてP <0.05）。Crowe IVを含むDDHのDT+ 10（（17.2±5.3）mm）およびDT-20（（12.2±3.0）mm）のパラメーターは、Crowe I（25.2±3.4）mm、（17.1±2.3）mm）およびCrowe IIII（16.9±3.2）を含むDDHのパラメーターよりも小さかった（25.2±3.4）mm、（21.9±3.2）mm）（すべてp <0.05）。Crowe IV（（94.1±19.7）mm）を伴うDDHの地峡の高さのパラメーターは、Crowe I（（106.2±13.8）mm）、Crowe II-III（（108.8±10.5）mm）、およびコントロールグループ（116.5±10.6）MM）、Crowe IIII（（108.8±10.5）mm）を含むDDHのパラメーターよりも小さかった（P = 0.010）、0.000）。DT+ 10/DI（2.0±0.4）およびDT-20/DI（1.4±0.2）のDDHを含むDT-20/DI（1.4±0.2）のパラメーターは、Crowe I（2.6±0.5、1.8±0.3）、Crowe IIII（2.7±0.60、1.9±0.3）を含むDDHのパラメーターよりも小さかった（All P <0.05）。 結論：DDHとCrowe I-IIIおよびコントロールグループと比較すると、DDHとCrowe IVは、髄内および髄外パラメーターに劇的な変化があります。地峡と大きな転子師は高く、より少ない転子師のレベルの周りの髄質の狭窄が明らかになっています。

OBJECTIVE: To investigate characteristics and the differences of the anatomical parameters of the proximal femur of the developmental dysplasia of the hip (DDH). METHODS: A total of 38 patients(47 hips) diagnosed as DDH with CT scan data and the pelvis radiograph from January 2012 to December 2014 in China-Japan Union Hospital of Jilin University were retrospectively analyzed. All the hips were divided into 3 groups according to Crowe classification method. Thirty normal hips were selected as controls who admitted at the same time. CT data of the patients were imported into Mimics 17.0. The three-dimensional models of the proximal femur were then reconstructed, and the following parameters were measured: neck-shaft angle, neck length, offset, height of the centre of femoral head, height of the isthmus, height of greater trochanter, the medullary canal diameter of isthmus (Di), the medullary canal diameter 10 mm above the apex of the lesser trochanter (DT+ 10), the medullary canal diameter 20 mm below the apex of the lesser trochanter (DT-20), and then DT+ 10/Di, DT-20/Di and DT+ 10/DT-20 were calculated.Variance discrepancy analysis was used to compare the difference among the four groups, and LSD method was used to compare the difference between either two groups. RESULTS: The parameters of neck-shaft angle of DDH with Crowe I, Crowe II-III, Crowe IV and the control group were (131.8°±7.1°), (131.7°±6.5°), (122.8°±11.4°) and (131.8°±5.9°), respectively; the parameters of neck-shaft angle of DDH with Crowe IV was smaller than that of DDH with Crowe I, Crowe II-III and control group (all P<0.05). The parameters of the neck length of DDH with Crowe IV ((44.6±6.6) mm) was smaller than that of DDH with Crowe I ((48.6±6.7) mm), Crowe II-III ((50.4±4.7) mm) (all P<0.05). There is no statistic difference in the offset among the groups (F=2.392, P>0.05). The parameters of the height of greater trochanter of DDH with Crowe IV ((12.1±6.1) mm) was bigger than that of DDH with Crowe I ((8.9±7.2) mm), Crowe II-III ((7.5±3.3) mm) and control group ((6.1±3.9) mm) (all P<0.05). The parameters of the height of the centre of femoral head of DDH with Crowe I, Crowe II-III, Crowe IV were (39.6±6.5) mm, (39.1±4.2) mm, (38.8±8.6) mm, which were smaller than that of the control group ((46.5±6.2) mm) (all P<0.05). The parameters of Di of DDH with Crowe I, Crowe II-III, Crowe IV and the control group were (9.9±2.2) mm, (8.3±1.8) mm, (8.7±1.7) mm and (10.1±1.4) mm; the parameters of Di of DDH with Crowe II-III and Crowe IV were smaller than that of the control group (all P<0.05). The parameters of DT+ 10 ((17.2±5.3) mm) and DT-20 ((12.2±3.0) mm) of DDH with Crowe IV were smaller than that of DDH with Crowe I ((25.2±3.4) mm, (17.1±2.3) mm) and Crowe II-III ((21.9±4.2) mm, (16.3±3.2) mm) (all P<0.05). The parameter of the height of the isthmus of DDH with Crowe IV ((94.1±19.7) mm) was smaller than that of DDH with Crowe I ((106.2±13.8) mm), Crowe II-III ((108.8±10.5) mm) and control group ((116.5±10.6) mm), respectively (P=0.010, 0.008, 0.000). The parameters of DT+ 10/Di (2.0±0.4) and DT-20/Di (1.4±0.2) of DDH with Crowe IV were smaller than that of DDH with Crowe I (2.6±0.5, 1.8±0.3), Crowe II-III (2.7±0.60, 1.9±0.3) (all P<0.05). CONCLUSIONS: Comparing to DDH with Crowe I-III and control group, DDH with Crowe IV has a dramatic change in the intramedullary and extramedullary parameters. The isthmus and the great trochanter are higher and there is apparent narrowing of the medullary canal around the level of the lesser trochanter.