関節リウマチ品質プロセスの測定と関連するコストの評価

目的は、ヘルスケアコストと関節リウマチ（RA）の品質との関係を調べることでした。管理請求は、RAの治療のための8つのプロセス測定を計算するために使用されました。関連するヘルスケアコストは、各措置を達成または達成しなかったメンバーについて計算されました。RA患者の医療、薬局、および実験室の主張（国際疾患の分類、第9回改訂、臨床修飾714.x）は、2011年のOptum Clinformatics Datamartデータベースから抽出されました。測定達成の範囲は55.9％から80.8％でした。措置を満たすメンバーのケアの平均コストは18,644ドルでした。措置を満たさなかったメンバーの平均コストは14,973ドルでした。主要な費用ドライバーは薬局とオフィス費用であり、それぞれ総費用の42.4％と26.3％を占めています。回帰分析により、生物学的使用量の間の統計的に有意な関連性が明らかになりました。これは、測定を達成するグループでより一般的であり、すべての測定にわたって総支出がより一般的でした（PS <0.001）。薬局のコストは両方のグループ間で類似していた。措置を満たす個人は、オフィス訪問によって占める費用の割合が高くなりました。措置を満たしていない人は、入院患者と外来患者の訪問からのコストの割合が高かった。これらの調査結果は、品質の向上が入院患者および外来患者の病院コストの低下につながる可能性があることを示唆しています。しかし、RAケアの全体的なコストは、集中的な薬物療法レジメンのために高いままである可能性があります。

The objective was to examine the relationship between health care costs and quality in rheumatoid arthritis (RA). Administrative claims were used to calculate 8 process measures for the treatment of RA. Associated health care costs were calculated for members who achieved or did not achieve each of the measures. Medical, pharmacy, and laboratory claims for RA patients (International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification 714.x) were extracted from the Optum Clinformatics Datamart database for 2011. Individuals were predominately female and in their mid-fifties. Measure achievement ranged from 55.9% to 80.8%. The mean cost of care for members meeting the measure was $18,644; members who did not meet the measures had a mean cost of $14,973. Primary cost drivers were pharmacy and office expenses, accounting for 42.4% and 26.3% of total costs, respectively. Regression analyses revealed statistically significant associations between biologic usage, which was more prevalent in groups attaining measures, and total expenditure across all measures (Ps < 0.001). Pharmacy costs were similar between both groups. Individuals meeting the measures had a higher proportion of costs accounted for by office visits; those not meeting the measures had a higher proportion of costs from inpatient and outpatient visits. These findings suggest that increased quality may lead to lower inpatient and outpatient hospital costs. Yet, the overall cost of RA care is likely to remain high because of intensive pharmacotherapy regimens.