小児期の家庭機能障害と自傷行為のリスク：ストックホルム郡の107 518人の若い成人のコホート研究

背景：小児期の家庭機能障害（CHD）は、若い成人期の自己害のリスク指標です。しかし、CHDへの累積暴露の影響と、関係における学校のパフォーマンスと小児期の精神病理学の役割についてはあまり知られていません。 方法：1987年から91年に生まれた107 518人のスウェーデンのコホートを使用しました。登録ベースのCHD指標には、家族的死亡、親の薬物乱用と精神医学的罹患率、親の体性疾患、親の犯罪、親の分離/単一親家庭、公共援助の領収書、および住宅の不安定性が含まれていました。15歳からの自傷行為の推定値[国際疾患の分類（ICD）に従って自傷行為の登録診断として測定）は、95％信頼区間（CI）でハザード比（HR）として計算されました。 結果：CHD指標は、家族的死亡と親の体性疾患を除いて、自傷行為のリスクの増加と関連していた。CHDインジケーターの蓄積は、段階的な方法で自傷行為のリスクを増加させ、5つ以上のインジケーターにさらされた個人は、F5倍リスク[ハザード比（HR）：4.9、95％CI 3.8-6.4）の学校のパフォーマンスの調整後、小児期の精神病理学と交絡因子。5つ以上のCHDインジケーターへの曝露と学校のパフォーマンスの低下は、最高級のグループの暴露されていない個人と比較して、20倍のリスク増加をもたらしました。リスクは、5つ以上のCHD指標と小児期の精神病理学の歴史を持つ人々のために9倍上昇しました。 結論：小児期の家庭機能障害は、特に蓄積された場合、若年成人の自傷行為のリスクに関連しています。学校で失敗したり、小児期の精神病理学を発症したりする不利な子どものサブグループでは、リスクが著しく増加します。

BACKGROUND: Childhood household dysfunction (CHD) is a risk indicator for self- harm in young adulthood. However, less is known about the effects of cumulative exposure to CHD and the role of school performance and childhood psychopathology in the relationship. METHODS: We used a Swedish cohort of 107 518 individuals born in 1987-91. Register-based CHD indicators included familial death, parental substance abuse and psychiatric morbidity, parental somatic disease, parental criminality, parental separation/single-parent household, public assistance receipt and residential instability. Estimates of risk of self-harm from age 15 [measured as registered diagnosis of self-harm according to the International Classification of Disease (ICD)] were calculated as hazard ratios (HR) with 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: CHD indicators, with exceptions of familial death and parental somatic disease, were associated with an increased risk of self-harm. Accumulating CHD indicators increased the risk of self-harm in a graded manner, and individuals exposed to five or more indicators had a f5-fold risk [hazard ratio (HR): 4.9, 95% CI 3.8-6.4) after adjustment for school performance, childhood psychopathology and confounders. Exposure to five or more CHD indicators and poor school performance conferred a 20-fold increased risk, compared with non-exposed individuals in the highest grade group. The risk was elevated by 9-fold for those with five or more CHD indicators and a history of childhood psychopathology. CONCLUSION: Childhood household dysfunction is associated with the risk of self-harm in young adults, particularly when accumulated. The risk is markedly increased in the subgroup of disadvantaged children that fail in school or develop childhood psychopathology.