吸引直腸生検では、小児に適切な組織が得られます

背景/目的：Hirschsprung病（HD）は、新生児の好ましい技術である吸引直腸生検（SRB）を伴う直腸生検と診断されます。報告されたSRBの妥当性は、年長の子供の診断収量の減少に懸念を抱いて全体的に変化しています。この研究の目的は、私たちの機関で使用されている現在のデバイスを持つ子供の年齢によるSRBの妥当性を評価することでした。 方法：IRBの承認に続いて、HDのためにSRBによって評価された子どもの遡及的コホート（1〜18歳）が請求記録を通じて特定されました。人口統計、手順、結果、および合併症に関するデータを収集し、SPSSを使用して分析しました。 結果：56人の子供（年齢3.9歳）がSRBを受け、全体的な成功率は80.4％でした。5歳以上の患者は、若い人の74.3％と比較して90.5％の妥当性率でした。単変量解析により、若い年齢と男性との不十分な標本との弱い関連性が明らかになり、保険、人種/民族性、体重高またはBMIパーセンタイル、鎮静型、または手順の場所との関連はありませんでした。全身麻酔（GA）の下でのSRBには100％の妥当性がありました（n = 6）。初期生検が不十分な患者は、鎮静剤（n = 5）の増加（n = 5）またはGA（n = 5）の全厚さ生検を伴うSRBによる診断を達成しました。 結論：5年以上の患者の妥当性は全体で80.4％、90.5％であるため、SRBはHDの年長の子供を評価するのに効果的です。

BACKGROUND/PURPOSE: Hirschsprung disease (HD) is diagnosed by rectal biopsy, with suction rectal biopsy (SRB), the preferred technique in neonates. Reported SRB adequacy has varied overall with concern for decreased diagnostic yield in older children. The study aim was to assess SRB adequacy by age in children with the current device used at our institution. METHODS: Following IRB approval, a retrospective cohort of children (1 to 18years) evaluated by SRB for HD was identified through billing records. Data regarding demographics, procedure, results, and complications were collected and analyzed using SPSS. RESULTS: 56 children (median age 3.9years) underwent SRB with an 80.4% overall success rate. Patients older than 5years had 90.5% adequacy rate compared to 74.3% in those younger. Univariate analysis revealed weak association of inadequate specimens with younger age and males, and no association with insurance, race/ethnicity, weight-height or BMI percentile, sedation type, or procedure location. SRB under general anesthesia (GA) had 100% adequacy (n=6). Patients with inadequate initial biopsy achieved diagnosis by SRB with increased sedation (n=5) or full thickness biopsy under GA (n=5). CONCLUSION: With adequacy of 80.4% overall and 90.5% for patients greater than 5years, SRB is effective in evaluating the older child for HD.