股関節骨折後の抑うつ症状の軌跡

背景：股関節骨折は、高齢者の抑うつ症状によってしばしば複雑になります。私たちは、股関節骨折後に発生する抑うつ症状の軌跡を特徴付け、機能的結果と歩行能力との関係を調べようとしました。また、これらの軌跡の臨床的および心理社会的予測因子を調査しました。 方法：2008年から2012年の間にミズーリ州ミズーリ州セントルイスの8つの地域病院で股関節骨折修復で認められた60歳の482人の入院患者を登録しました。骨折後52週間、抑うつ症状と機能的回復は、それぞれモンゴメリーアスベルクのうつ病評価尺度と機能回復スコアで評価されました。健康、認知、心理社会的変数がベースラインで収集されました。グループベースの軌道分析を使用して抑うつ症状をモデル化し、その後、軌道グループメンバーシップの相関を特定しました。 結果：抑うつ症状の過程に従って3つの軌跡が現れました。これは、「回復力がある」、「苦しめられた」、「落ち込んで」と呼ばれていました。落ち込んだ軌道（参加者の10％）は、他の軌跡グループよりも抑うつ症状が持続的に高いレベルの抑うつ症状と、移動性を回復する時間が遅いことを経験しました。骨折、現在の喫煙、より高い不安、社会的支援の減少、抗うつ薬の使用、過去のうつ病、およびうつ病のメンバーシップのメンバーシップの予測されるインプラントの種類の前のストレスの多い人生の出来事。 結論：股関節骨折後に発生する抑うつ症状は、機能状態の低下と関連しています。臨床的および心理社会的変数は、うつ病の軌跡のメンバーシップを予測しました。抑うつ軌道における患者の早期識別と介入は、股関節骨折後の機能的結果を改善する可能性があります。

BACKGROUND: Hip fracture is often complicated by depressive symptoms in older adults. We sought to characterize trajectories of depressive symptoms arising after hip fracture and examine their relationship with functional outcomes and walking ability. We also investigated clinical and psychosocial predictors of these trajectories. METHOD: We enrolled 482 inpatients, aged ⩾60 years, who were admitted for hip fracture repair at eight St Louis, MO area hospitals between 2008 and 2012. Participants with current depression diagnosis and/or notable cognitive impairment were excluded. Depressive symptoms and functional recovery were assessed with the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale and Functional Recovery Score, respectively, for 52 weeks after fracture. Health, cognitive, and psychosocial variables were gathered at baseline. We modeled depressive symptoms using group-based trajectory analysis and subsequently identified correlates of trajectory group membership. RESULTS: Three trajectories emerged according to the course of depressive symptoms, which we termed 'resilient', 'distressed', and 'depressed'. The depressed trajectory (10% of participants) experienced a persistently high level of depressive symptoms and a slower time to recover mobility than the other trajectory groups. Stressful life events prior to the fracture, current smoking, higher anxiety, less social support, antidepressant use, past depression, and type of implant predicted membership of the depressed trajectory. CONCLUSIONS: Depressive symptoms arising after hip fracture are associated with poorer functional status. Clinical and psychosocial variables predicted membership of the depression trajectory. Early identification and intervention of patients in a depressive trajectory may improve functional outcomes after hip fracture.