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メディケアアドバンテージ（MA）プランと退役軍人問題（VA）ヘルスケアシステムは、標準化されたヘルスケア効果データと情報セット（HEDIS）パフォーマンス測定を使用してケアの質を評価します。しかし、複数の医療システムでケアを受けている人の品質指標の相対的な精度についてはほとんど知られていない。MAプランに二重に登録されている退役軍人の中で、MAとVA HEDISの評価の間の合意を調べました。私たちの研究では、包括的な電子的健康記録を利用して、完全に統合された配信システムに比べて、民間の健康計画のケアの質の質の質を計画しているという仮説をテストしました。同一の測定仕様を使用して同じ個人を評価しているにもかかわらず、報告されたVAパフォーマンスは、12のHEDIS測定すべてで報告されたMAパフォーマンスよりも大幅に優れていました。VAのパフォーマンスの優位性は、9.8％（グリコシル化ヘモグロビン[HBA1C] <7.0％）から54.7％（糖尿病では血圧<140/90 mm Hg）の範囲でした。VAとMa Hedisの評価の全体的な合意は、38.5％から62.6％の範囲でした。VAおよびMAの集約データから派生したパフォーマンス率は、VA単独で報告されたものよりも1.6％から14.3％高かった。この分析は、MA計画もVAも、二重登録者のケア情報の品質を完全に捉えていないことを示唆しています。ただし、VAのシステム全体の電子健康記録は、複数のプロバイダーと設定にわたって質の高い情報をより完全に獲得できる場合があります。
メディケアアドバンテージ（MA）プランと退役軍人問題（VA）ヘルスケアシステムは、標準化されたヘルスケア効果データと情報セット（HEDIS）パフォーマンス測定を使用してケアの質を評価します。しかし、複数の医療システムでケアを受けている人の品質指標の相対的な精度についてはほとんど知られていない。MAプランに二重に登録されている退役軍人の中で、MAとVA HEDISの評価の間の合意を調べました。私たちの研究では、包括的な電子的健康記録を利用して、完全に統合された配信システムに比べて、民間の健康計画のケアの質の質の質を計画しているという仮説をテストしました。同一の測定仕様を使用して同じ個人を評価しているにもかかわらず、報告されたVAパフォーマンスは、12のHEDIS測定すべてで報告されたMAパフォーマンスよりも大幅に優れていました。VAのパフォーマンスの優位性は、9.8％（グリコシル化ヘモグロビン[HBA1C] <7.0％）から54.7％（糖尿病では血圧<140/90 mm Hg）の範囲でした。VAとMa Hedisの評価の全体的な合意は、38.5％から62.6％の範囲でした。VAおよびMAの集約データから派生したパフォーマンス率は、VA単独で報告されたものよりも1.6％から14.3％高かった。この分析は、MA計画もVAも、二重登録者のケア情報の品質を完全に捉えていないことを示唆しています。ただし、VAのシステム全体の電子健康記録は、複数のプロバイダーと設定にわたって質の高い情報をより完全に獲得できる場合があります。
Medicare Advantage (MA) plans and the Veterans Affairs (VA) health care system assess quality of care using standardized Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) performance measures. Little is known, however, about the relative accuracy of quality indicators for persons receiving care in more than one health care system. Among Veterans dually enrolled in an MA plan, we examined the agreement between MA and VA HEDIS assessments. Our study tested the hypothesis that private health plans underreport quality of care relative to a fully integrated delivery system utilizing a comprehensive electronic health record. Despite assessing the same individuals using identical measure specifications, reported VA performance was significantly better than reported MA performance for all 12 HEDIS measures. The VA's performance advantage ranged from 9.8% (glycosylated hemoglobin [HbA1c] < 7.0% in diabetes) to 54.7% (blood pressure < 140/90 mm Hg in diabetes). The overall agreement between VA and MA HEDIS assessments ranged from 38.5% to 62.6%. Performance rates derived from VA and MA aggregate data were 1.6% to 14.3% higher than those reported by VA alone. This analysis suggests that neither MA plans nor the VA fully capture quality of care information for dually enrolled persons. However, the VA's system-wide electronic health record may allow for more complete capture of quality information across multiple providers and settings.
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