局所進行乳がん患者におけるネオアジュバント化学療法後の18F-FDG PET SUVの早期変化の予後的影響

非標識：（18）F-FDG PETのグルコース取り込みの程度の指標であるSUVは、さまざまな悪性腫瘍の予後因子として適用できます。ネオアジュバント化学療法を受けた局所進行乳がん患者の（18）F-FDG PET摂取の初期変化の予後影響を調査しました。 方法：ネオアジュバント化学療法で治療された87人の患者を、局所的に進行した乳がんの手術を受けた87人の患者を遡及的に特定しました。すべての患者は、ベースラインで（18）F-FDG PETを受け、3サイクルのネオアジュバント化学療法を受け、原発腫瘍のsuvmaxを各スキャンで評価しました。病理学的スライドを遡及的にレビューし、病理学的反応を推定するために残留癌負荷（RCB）指数を計算しました。RCB-0は残存疾患がないことを示します。残存疾患の患者は、RCB-1（最小残存疾患）、RCB-2（中程度の残留疾患）、またはRCB-3（広範な残留疾患）に分類されました。 結果：SUVMAXとRCBインデックスの減少の間には負の相関がありました（r = -0.408; p <0.001）。多変量解析では、ΔSuvmaxは再発性および全生存のための有意な独立した予後因子であり、それぞれの調整されたハザード比は0.97（95％信頼区間、0.95-0.99; P = 0.001）および0.97（95％信頼性の間隔、0.95％-0.99; p = 0.015）。病理学的反応（RCB指数≤1対2）および代謝反応（ΔSuvmax≤66.4％対66.4％）に従って患者がグループに分類された場合、代謝応答者は代謝非応答者よりも再発性と全生存率が大幅に優れていました。病理学的反応が悪い患者。対照的に、代謝応答者の間では、病理学的反応によると生存の違いはありませんでした。 結論：3サイクルのネオアジュバント化学療法後の（18）F-FDG PET Suvmaxの初期の変化は、局所進行乳癌患者の病理学的反応を超えた独立した良好な予後マーカーです。これらの患者では、ΔSuvmaxの使用は、腫瘍反応の評価だけでなく、治療後受け入しの予測のために考慮されるべきであることを提案します。

UNLABELLED: SUV, which is an indicator of the degree of glucose uptake in (18)F-FDG PET, can be applied as a prognostic factor in various malignant tumors. We investigated the prognostic impact of early changes in (18)F-FDG PET uptake in patients with locally advanced breast cancer who received neoadjuvant chemotherapy. METHODS: We retrospectively identified 87 patients who were treated with neoadjuvant chemotherapy followed by surgery for locally advanced breast cancer. All patients underwent (18)F-FDG PET at baseline and after 3 cycles of neoadjuvant chemotherapy, and the SUVmax of the primary tumor was assessed in each scan. Pathologic slides were retrospectively reviewed, and the residual cancer burden (RCB) index was calculated to estimate pathologic response. RCB-0 indicates no residual disease; patients with residual disease were categorized as RCB-1 (minimal residual disease), RCB-2 (moderate residual disease), or RCB-3 (extensive residual disease). RESULTS: There was a negative correlation between reduction in SUVmax and RCB index (r = -0.408; P < 0.001). On multivariate analysis, ΔSUVmax was a significant independent prognostic factor for recurrence-free and overall survival, and the respective adjusted hazard ratios were 0.97 (95% confidence interval, 0.95-0.99; P = 0.001) and 0.97 (95% confidence interval, 0.95-0.99; P = 0.015). When patients were categorized into groups according to pathologic response (RCB index ≤ 1 vs. ≥ 2) and metabolic response (ΔSUVmax ≤ 66.4% vs. > 66.4%), metabolic responders had significantly better recurrence-free and overall survival than metabolic nonresponders among poor-pathologic-response patients. In contrast, among metabolic responders, there was no survival difference according to pathologic response. CONCLUSION: The early change in (18)F-FDG PET SUVmax after third-cycle neoadjuvant chemotherapy is an independent and good prognostic marker beyond pathologic response in patients with locally advanced breast cancer. We suggest that in these patients, the use of ΔSUVmax should be considered not only for the assessment of tumor response but for the prediction of posttreatment outcome.