症候性、MRI確認済み、腰椎椎間板ヘルニア：高速で低振幅の脊髄操作で治療された患者のヘルニアのタイプと解剖学的軸位置に依存する結果の比較

目的：この研究の目的は、軸方向の位置やヘルニアの種類などの特定のMRI機能が、脊髄操作療法（SMT）で治療された症候性腰椎椎間板ヘルニア患者の結果に関連しているかどうかを評価することでした。 方法：68人の患者からのMRIおよび治療結果データが、この将来の結果研究に含まれていました。疼痛数値評価尺度（NRS）およびオスウェストリーの身体障害アンケート（OPDQ）レベルは、ベースラインで測定されました。患者の変化スケール、NRS、およびOPDQのグローバルな印象は、2週間、1、3、6ヶ月、1年で収集されました。1人の放射線科医と2人のカイロプラクティック医学修士号の学生が、治療の結果を盲目にしたMRIスキャンを分析しました。κ統計では、MRI診断の評価者間信頼性を評価しました。各時点で関連する改善を報告する患者の割合は、カイ二乗検定を使用したMRI所見に基づいて比較されました。T検定とANOVAは、さまざまなMRI異常の患者間でNRSとOPDQの変化スコアを比較しました。 結果：DISC隔離の患者の割合が高く、各時点で関連する改善が報告されましたが、これは統計的有意性に完全に達しませんでした。DISC隔離の患者は、押し出しの患者と比較して、1か月の脚の痛みの減少が有意に高かった（p = .02）。MRI診断の信頼性は、実質的なものから完全までの範囲でした（k = .733-1.0）。 結論：SMTで治療された隔離されたヘルニアの患者は、1か月で脚の痛みの軽減のレベルが有意に高いことを報告し、すべてのデータ収集時点でより高い割合で報告された改善が報告されましたが、これは統計的有意性に達しませんでした。

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate whether specific MRI features, such as axial location and type of herniation, are associated with outcomes of symptomatic lumbar disc herniation patients treated with spinal manipulation therapy (SMT). METHODS: MRI and treatment outcome data from 68 patients were included in this prospective outcomes study. Pain numerical rating scale (NRS) and Oswestry physical disability questionnaire (OPDQ) levels were measured at baseline. The Patients Global Impression of Change scale, the NRS and the OPDQ were collected at 2 weeks, 1, 3, 6 months and 1 year. One radiologist and 2 chiropractic medicine master's degree students analyzed the MRI scans blinded to treatment outcomes. κ statistics assessed inter-rater reliability of MRI diagnosis. The proportion of patients reporting relevant improvement at each time point was compared based on MRI findings using the chi-square test. The t test and ANOVA compared the NRS and OPDQ change scores between patients with various MRI abnormalities. RESULTS: A higher proportion of patients with disc sequestration reported relevant improvement at each time point but this did not quite reach statistical significance. Patients with disc sequestration had significantly higher reduction in leg pain at 1 month compared to those with extrusion (P = .02). Reliability of MRI diagnosis ranged from substantial to perfect (K = .733-1.0). CONCLUSIONS: Patients with sequestered herniations treated with SMT to the level of herniation reported significantly higher levels of leg pain reduction at 1 month and a higher proportion reported improvement at all data collection time points but this did not reach statistical significance.