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背景：高齢患者向けの潜在的に不適切な薬（PIM）のいくつかのリストが近年世界中で開発されています。これらのリストは、高齢患者における薬物イベントの不利なリスクを伴う薬物の処方を減らすことを意図しています。2010年、専門家パネルがドイツの麻薬市場のプリスクリストを公開しました。この研究では、ドイツのPIMの薬物払い戻しの量と、法定健康保険の観点からの潜在的なコスト効果を計算します。 方法：65歳以上の患者に対する2009年のプリスカスリストにある30のトップセラー薬のレジスタベースのデータは、ドイツの地元の医療基金の科学研究所によって提供されました。法定健康保険の人口と比較して、65歳以上の患者の販売の割合と定義された患者の毎日の用量を計算しました。推奨される代替の払い戻しコストは、さまざまなシナリオを考慮することにより推定されました。 結果：2009年に、65歳以上の患者に処方された30人のトップセラーPIMの薬物払い戻しが3億3,570万ユーロと計算されました。PIMの代わりに推奨される代替薬を処方することで、ドイツのヘルスケアシステムの総払い戻しコストが増加し、325.9百万ユーロから8億1,000万ユーロの範囲になります。 結論：結果は、高齢者にとってより適切であるとみなされる薬物によるPIMの置換が追加費用に伴うことを示しています。その結果、支払者の観点からそうするための短期的なインセンティブはありません。将来の研究では、長期的な影響やその他のセクターを考慮する必要があります。
背景：高齢患者向けの潜在的に不適切な薬（PIM）のいくつかのリストが近年世界中で開発されています。これらのリストは、高齢患者における薬物イベントの不利なリスクを伴う薬物の処方を減らすことを意図しています。2010年、専門家パネルがドイツの麻薬市場のプリスクリストを公開しました。この研究では、ドイツのPIMの薬物払い戻しの量と、法定健康保険の観点からの潜在的なコスト効果を計算します。 方法：65歳以上の患者に対する2009年のプリスカスリストにある30のトップセラー薬のレジスタベースのデータは、ドイツの地元の医療基金の科学研究所によって提供されました。法定健康保険の人口と比較して、65歳以上の患者の販売の割合と定義された患者の毎日の用量を計算しました。推奨される代替の払い戻しコストは、さまざまなシナリオを考慮することにより推定されました。 結果：2009年に、65歳以上の患者に処方された30人のトップセラーPIMの薬物払い戻しが3億3,570万ユーロと計算されました。PIMの代わりに推奨される代替薬を処方することで、ドイツのヘルスケアシステムの総払い戻しコストが増加し、325.9百万ユーロから8億1,000万ユーロの範囲になります。 結論：結果は、高齢者にとってより適切であるとみなされる薬物によるPIMの置換が追加費用に伴うことを示しています。その結果、支払者の観点からそうするための短期的なインセンティブはありません。将来の研究では、長期的な影響やその他のセクターを考慮する必要があります。
BACKGROUND: Several lists of potentially inappropriate medication (PIM) for elderly patients have been developed worldwide in recent years. Those lists intend to reduce prescriptions of drugs that carry an unnecessarily high risk of adverse drug events in elderly patients. In 2010, an expert panel published the PRISCUS list for the German drug market. This study calculates the amount of drug reimbursement for PIM in Germany and potential cost effects from the perspective of statutory health insurance when these are replaced by the substitutes recommended by the PRISCUS list. METHODS: Register-based data for the 30 top-selling drugs on the PRISCUS list in 2009 for patients greater than or equal to 65 years of age were provided by the Scientific Institute of the German Local Health Care Fund. We calculated the percentage of sales and defined daily doses for patients greater than or equal to 65 years of age compared with the total statutory health insurance population. Reimbursement costs for the recommended substitutions were estimated by considering different scenarios. RESULTS: In 2009, drug reimbursement for the 30 top-selling PIM prescribed to patients greater than or equal to 65 years of age were calculated to be €305.7 million. Prescribing the recommended substitution medication instead of PIM would lead to an increased total reimbursement cost for the German health care system ranging between from €325.9 million to €810.0 million. CONCLUSIONS: The results show that the substitution of PIM by medication deemed to be more appropriate for the elderly comes along with additional costs. Consequently, there is no short-term incentive for doing so from a payer perspective. Future studies have to consider the long-term effects and other sectors.
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